항체주사, Anti-VEGF 눈속 주사를 통한 삼출성 황반변성, 신생혈관의 치료
앞선 포스팅을 통하여, 일반 레이저 및 특수레이저(PDT 레이저)를 이용한, 습성 황반변성에서의 신생혈관의 치료에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 삼출성 황반변성, 습성 황반변성의 치료, 레이저 및 PDT 광역학 레이저 치료 레이저와 특수레이저는 항체주사가 개발되기 이전에 널리 사용되던 방법으로, 여전히 특정한 상황에서는 적응증이 되곤 합니다. 하지만, 레이저 치료들의 제한적인 적응증, 제한된 치료효과, 비용 등으로 인해, 현재는 "Era of Anti-VEGF" 즉, Anti-VEGF 의 시대라고 불릴정도로 항체주사치료가 대세가 되었습니다. 혈관내피성장인자(vascular endothelial growth factor, VEGF)는...혈관내피세포의 성장하여 신생혈관을 유발혈..
2018. 6. 17.
삼출성 황반변성, 습성 황반변성의 치료, 레이저 및 PDT 광역학 레이저 치료
눈의 신경인 망막에서 빛을 받아들이는 세포는 시세포 입니다. 시세포가 일을하다 보면 찌꺼기, 노폐물들이 생기게 되는데, 노폐물 처리를 담당하는 세포는 망막색소상피(RPE, retinal pigment epithelium)입니다. 나이가 들어 노화가 발생하면, RPE 세포들도 기능이 저하되어 찌꺼기 처리가 원활해 지지 못하게되어, 찌꺼기가 망막하에 쌓이게됩니다. 이 찌꺼기는 드루젠이라 하는데, 지속적으로 축적되고 뭉쳐서 커지기 때문에, 망막의 혈액공급에 장애를 가져오게 되고, 혈액공급을 받지 못하는 허혈에 빠진 망막은, VEGF라는 혈관을 생성하게하는 인자를 만들어냅니다. 이 VEGF (Vascular endothelial growth factor, 혈관내피성장인자)라는 인자는, 맥락막 신생혈관(CNV, ..
2018. 6. 16.
눈꺼풀 경련, 눈꺼풀 연축, Essential Bleaphrospasm의 진단, 감별진단, 치료
앞서 살펴본바와 같이... 본태성 눈꺼풀 경련, 연축.. Benign essential blepharospasm syndrome, BEB, EBS는 원인 미상으로, 혹은 머리속의 Basal ganglia 쪽의 이상으로 인해 눈감는 근육이 의도하지 않게 과도하게 흥분, 수축하여 눈꺼풀에 경련이 발생하여, 눈을 뜨고 싶어도 자동으로 감기는 질환입니다. 추가적인 설명은 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 본태 눈꺼풀 연축, 본태 눈꺼풀 경련, 본태성 눈꺼풀 떨림, Benign Essential Bleaphrospasm Syndrome의 원인, 증상 본태 눈꺼풀 경련, 눈꺼풀 연축, Essential Bleaphrospasm의 감별 진단 본태눈꺼풀 연축 (BEB)은.. 앞서살펴본듯이 ..
2018. 6. 15.
치료 받지 않은 황반변성은??, 방치된 황반변성의 최후.. 원반반흔, disciform scar
삼출성 황반변성, 습성 황반변성 (wet type AMD, Exudative AMD), 즉, 신생혈관이 발생하는 황반변성 (neovascular AMD)은 황반변성으로 인한 실명, 심각한 시력상실의 80 % ~ 90 % 를 담당합니다. 그 원인이 되는 맥락막신생혈관(choroidal NV)의 치료를 위해서는.. 항체 주사나 레이저 치료, PDT 특수 레이저 치료 등이 필수적입니다. 특히 항체주사를 통하여, 바라는 치료의 결과는 맥락막 신생혈관이 완전히 소멸되는 것입니다. 하지만, 이런 맥락막 신생혈관이 치료받지 않고 방치된다면 어떻게 될까요? 혹은 지속적인 치료에도 불구하고 치료에 반응하지 않는다면 어떻게될가요?? 이때 발생하는 결과가 바로, 원반반흔 (disciform scar)입니다. 문자그대로, 원..
2018. 6. 13.
망막색소상피 파열, 망막색소상피 찢김, Retinal pigment epithelium tear, RPE tear, RPE rip
망막색소상피 파열, 망막색소상피 찢김 Retinal pigment epithelium tear, RPE tear, RPE rip 는.. 망막색소상피(RPE)가 기저막과 함께 맥락막으로부터 박리되고, 그 당시의 파열로 인해 망막색소상피가 안으로 말려들어가는 것을 의미합니다. 망막색소상피파열은.. 삼출성 노인황반변성에서 자연경과로 생기기도 하며 신생혈관에 대한 레이저 치료(laser photocoagulation) 신생혈관에 대한 광역학치료(PDT, photodynamic therapy), 항체주사치료 (anti-VEGF) 이후 발생이 보고되어 있습니다. 현재까지 망막색소상피파열의 발생률은 AMD 에서 특발성으로 자연 경과로 발생하는 경우가 전체의 10%, 레이저 치료 및 광역학치료 후 11.7% ~ 33%..
2018. 6. 12.
망막색소상피 박리, Retinal Pigment Epithelial Detachment, RPE detachment, PED
망막색소상피, Retinal pigment epithelium은.. 망막의 10개층 중에 가장 아래층을 구성하는 1개 층으로, 나머지 9개층은 투명한데 비해, 유일하게 색소를 지니고 있어, 망막색소상피 라는 이름으로 불립니다. 이번에 이야기할 내용은... 망막색소상피가 그 아래에 있는 맥락막으로 부터 떨어진것, 즉 망막색소상피 박리로써, RPE Detachment, Pigment Epithelial Detachment, PED 라고 이야기합니다. 망막색소상피박리(PED)의 종류에는...섬유혈관성 색소상피 박리 (Fibrovascular PED)장액성 색소상피 박리 (Serous PED)출혈성 색소상피 박리 (Hemorrhagic PED)드루젠성 색소상피 박리 (Drusenoid PED)이런 종류가 있습니..
2018. 6. 11.
맥락막 신생혈관 (CNV)의 종류, 증상 - 잠복 맥락막 신생혈관(occult CNV)와 전형 맥락막 신생혈관 (classic CNV)
맥락막 신생혈관 (CNV)는.. 앞서 살펴본 바와 같이, 그 존재위치에 따라서, 망막색소상피 하 신생혈관 (subRPE CNV)과, 망막 하 신생혈관 (subretinal CNV) 으로 나뉩니다. 이는 Gass 에 의해서 각각 Type 1 과 Type 2 로 명명되었습니다. Type 1 CNV 는 Sub-RPE CNV 로, 브루크막은 뚫되, 망막색소상피를 뚫지 못하고 망막색소상피아래에 위치하는 신생혈관.. Type 2 CNV 는 Sub-retinal CNV 로, 브루크막을 뚫고, 이어 망막색소상피까지 뚫고, 망막색소상피위, 망막 아래에 위치하는 신생혈관입니다. 또한, 이들은 형광안저촬영(FAG) 소견에 따라서 각각.. 잠복 맥락막신생혈관 (occult CNV)과, 전형 맥락막신생혈관 (classic CN..
2018. 6. 10.
맥락막 신생혈관 (choroidal neovascularization, choroidal new vessel, CNV, CNVM)과 황반변성
나이관련 (연령 관련) 노년성 황반변성은 망막과 맥락막의 위축이 발생하여, 서서히 망막 기능을 상실하게되는 위축성 황반변성(건성 황반변성, Dry AMD)과 신생혈관이 발생하고, 이에서 부터 출혈이나, 누출이 발생하여, 급격한 시력상실을 경험하게 되는 신생혈관성 황반변성 (습성 황반변성, 삼출성 황반변성, Wet AMD, Exudative AMD)로 분류됩니다. 이번에 이야기할 내용은, 신생혈관성 황반변성에서의 "신생혈관" 에 대한 이야기 입니다. 맥락막신생혈관(CNV, Choroidal Neovascularization)은.. 문자그대로 맥락막에서부터 기원한 신생혈관(Neovascularization, New vessel)입니다. 망막과 맥락막 사이에는 경계역할을 하는 브루크막(bruch membran..
2018. 6. 9.
