여과포 감염과 여과포안내염: Bleb related infection, BRI, Blebitis, BAE, Bleb associated Endophthalmitis
섬유주 절제술과 같은 녹내장 수술을 하게되면, 안구 내부와 안구외부가 연결이 되는 공막누공(sclerotomy)을 만들게되고, 공막누공의 안쪽은 전방내에 위치하고, 공막누공의 바깥쪽은 결막 및 테논낭하에 위치합니다. 즉, 방수가 눈안에서부터 눈밖으로 빠져나가게되면서, 눈 바깥쪽에서 안구주위에 물이고이는 곳이 바로, “여과 filtration”로 인해서 부풀어오른 결막 및 테논낭으로된 “주머니 pocket”라 하여, “여과포 bleb” 라고 합니다. 여과포는 수술당시의 결막과 테논낭의 박리정도에 따라 높고 얕게 부풀어 오를수도, 낮고 넓게 부풀어 올라있는 경우도 있습니다. 어느경우든 간에 여과포부위는 안구내부와 안구외부가 연결되는 곳이기 때문에 , 안구외부에 발생한 단순한 결막염도 안구 내부로 전파될수 있..
2022. 6. 7.
녹내장수술 섬유주절제 초기합병증: 포도막염, 각막델렌, Snuff out, 시력소실, 감압망막병증
가장흔하게 실시하는 녹내장 수술인 섬유주절제술, 흔히 트라베, 트라베 라고하는 Trabeculectomy 수술을 시행하고 난뒤에 생길수 있는 초기 합병증이나 초기 부작용에 대해서 이야기해보겠습니다. 우선 가장 흔한 합병증이자 자주 겪게 되는 상황들이, 수술후 안압(IOP)과 전방(Anterior chamber, AC)의 변화로, 안압 증가/감소 전방의 깊어짐/얕아짐 조합에 따라서 총 4가지 상황이 가능하며, 이 상황들에 대해서는 지난포스팅을 통해서 살펴보았습니다. 안압이 낮고 전방이 얕아진 경우 Low IOP + Shallow AC : [링크] 안압이 낮고 전방이 깊은 경우 Low IOP + Deep AC : [링크] 안압이 높고 전방이 얕아진 경우 High IOP + Shallow AC : [링크] ,..
2022. 6. 5.
녹내장 수술 후 동공차단 녹내장(Pupillary block glaucoma) : 안압이 높고, 전방이 얕은 경우, High IOP + Shallow AC
녹내장 수술이후 안압(IOP)과 전방(Anterior chamber, AC)는 다양한 방향으로 변화할수 있습니다. 안압이 높아지거나, 낮아지거나, 전방이 얕아지거나, 깊어지거나 이를 서로 경우의 수에 따라서 분류하여, 총 4가지 경우의 상황이 발생하게됩니다. 안압저하 전방이 얕아진 경우 Low IOP + Shallow AC 안압저하 전방이 깊은 경우 Low IOP + Deep AC 안압상승 전방이 얕아진 경우 High IOP + Shallow AC 안압상승 전방이 깊은 경우 High IOP + Deep AC 이번에 이야기할 내용은 안압을 낮추려고 녹내장 수술을 하였는데, 안압이 오히려 올라가고, 전방이 소실되거나, 얕아지면서, 특히 전방의 주변부에 있는 전방각(angle)이 좁아지는 경우에 대한 이야기입..
2022. 6. 2.
녹내장수술 합병증: 안압 낮고 전방 깊은 경우. Low IOP + Deep AC, Hypotony maculopathy, 저안압황반병증
섬유주 절제술이란, 전방(anterior chamber, AC)에서부터 정상적으로 물이 빠져나가는 통로인 섬유주(Trabecular meshwork, TM)의 기능이 저하되어, 차라리 섬유주 부위를 일부제거하여, 해당부위를 통해, 전방에서부터 물이 눈 바깥으로 빠져나갈수 있는 통로를 만들어주는 녹내장 여과수술(filtering surgery)입니다. 섬유주 설제술 이후 안압이 낮아지게하는 정도를 결정하는 것은 섬유주를 절제한 구멍을 막고 있는 공막 절편(scleral flap)을 얼마나 세게 봉합하냐에 따라 달려있습니다. 공막절편 봉합을 느슨히 하게 되면, 물이 쉽게 세나가면서 안압이 많이 낮아지게되고, 공막절편 봉합을 단단히 하게되면, 물이 못빠져나가면서 안압이 높아지게됩니다 이처럼 섬유주 절제술은 손..
2022. 6. 1.
섬유주절제술 초기 합병증 : 안압이 낮고 전방이 얕아진 경우. Low IOP + Shallow AC
지난내용에 이어서 섬유주 절제술(Trabeculectomy) 이후 발생할수 잇는 합병증들에 대해서 알아보겠습니다. 섬유주절제술(Trabeculectomy)의 수술중 합병증 : 결막단추구멍, 결막출혈, 전방출혈, 맥락막상강출혈 섬유주절제술 수술 합병증 부작용 : 유리체손실, 공막편소실, 섬모체해리, 맥락막삼출 이번에는 수술중 합병증이 아닌, 수술이후 초기에 생기는 Early Postoperative period에 발생할수 있는 합병증 중 가장 흔한 합병증이자 자주 겪게 되는 상황들인 안압(IOP, Intraocular pressure)과 전방(Anterior chamber, AC)의 변화들입니다. 수술후 안압이 높아지거나, 낮아지고, 전방이 꺼지거나, 과도하게 빵빵해지거나 등등의 조합으로 변화가 이루어 질..
2022. 5. 31.
섬유주절제술 수술 합병증 부작용 : 유리체손실, 공막편소실, 섬모체해리, 맥락막삼출
섬유주 절제술은 녹내장 수술중 가장 많이 이루어지는 수술로, 이론상으로는 간단해보이지만 실제로는 간단하지 않은 수술입니다. 수술도중에 다양한 합병증이 발생할수 있습니다. 결막단추구멍(conjunctival button hole) 안구주위 및 안구내 출혈 유리체손실 공막편 해리 섬모체해리 틈새 (cyclodialysis cleft) 맥락막 삼출 (Suprachoroidal effusion) 지난포스팅에 이어서, 유리체소실, 공막편해리, 공막편소실, 섬모체해리, 맥락막 삼출에 대해서 이야기하겠습니다. [안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 섬유주절제술(Trabeculectomy)의 수술중 합병증 : 결막단추구멍, 결막출혈, 전방출혈, 맥락막상강출혈 유리체 손실, vitreous loss 이는 홍채절제술을 시행..
2022. 5. 30.
