홍채 층간분리, Iridoschisis, 증상, 녹내장, 각막부종.
홍채층간분리, Iridoschisis는 1922년 Schmitt에 의해 처음보고된 질환으로, 보통 노년층에서 나타나는 일종의 퇴행성 변화로 알려져 있습니다. 양측성으로 발생하고 성별의 차이는 없는 것으로 알려져 있으며, 주로 60~70대의 노년층에서 발생합니다. 간혹 외상이나 선천성 질환의 소견으로 젊은층에서 나타날수도 있습니다. 홍채 실질의 양측성 분리가 특징적인 소견이며, 하반부에서 흔하게 발생합니다. 홍채 층간분리(Iridoschisis)와 녹내장 1. 개방각 녹내장 층간분리된 홍채에서 염증이 발생하여, 홍채염이 발생하면, 홍채에서부터 이탈된 물질이나 염증 세포들이 섬유주를 막으면서 발생할수 있습니다. 이 경우 일반적인 개방각녹내장(open angle glaucoma, OAG) 에 준해서 치료합니다..
2022. 7. 4.
Fuchs’ Endothelial Dystrophy, 푹스각막이상증, 푹스이영양증의 증상, 원인, 치료 녹내장, 각막이식
푹스이상증은 1910년 Fuchs에 의하여 밝혀진 질환으로, 양안의 각막내피 세포의 이상을 보이는 질환입니다. 이후 안과의사 Fuchs 의 이름을 따서, 푹스 각막이상증 푹스 각막이영양증 푹스 각막내피이상증 Fuchs’ Dystrophy Fuchs’ Endothelial Dystrophy (FED) Fuchs’ Endothelial Corneal Dystrophy (FECD) 이러한 다양한 이름으로 불립니다. 국내에서는 드물지만, 미국에서는 40대 이상의 인구에서 4% 이내의 유병률을 보일정도로 상당히 흔한 질환으로, 여성에서 더 흔하게 발견됩니다. 푹스각막이상증(Fuchs’ corneal endothelial dystrophy)은 각막내피세포에 구타타(Guttata)가 관찰되고, 정상적인 각막내피세포가..
2022. 7. 3.
PPMD(Posterior Polymorphous Corneal Dystrophy, PPCD), 후부다형각막이상증의 원인, 치료, 녹내장 각막부종
Posterior Polymorphous Corneal Dystrophy, 첫글자를 따서 약어로, PPCD라고 하기도 하고, Posterior PolyMorphous Dystrophy에서 첫글자를 따서 PPMD 라고 하기도 합니다. 문자그대로 번역하자면 후부 다형 각막 이상증 으로 번역됩니다. 각막후부의 모양이 다형태, 여러 가지 형태의 이상을 보이는 각막이상증입니다. 독일의사 Schlichting 이 발견하였다하여, Schlichting dystrophy, 슐리흐팅 이영양증, 슐리흐팅 이상증으로 불리기도 합니다. PPMD는 흔히 양측성으로 알려졌으며 각막후면의 여러 형태의 변화와 드물게 홍채와 전방각의 변화를 초래하는 질환으로서, 특징적으로 상염색체 우성유전을 합니다 후부다형각막이상증(PPCD)은 보통..
2022. 7. 2.
홍채각막내피증후군 (ICE syndrome, iridocorneal endothelial syndrome)과 코간리즈(Cogan Reese, Iris nevus)
홍채각막내피증후군(Irido- Corneal Endothelial syndrome)은 이름그대로 홍채(irido, iris)와 각막내피(Corneal endothelial)에 이상이 생기는 증후군으로, 20대 ~ 40대의 여성에서 호발하는 원인 미상의, 편측성으로 한쪽눈에서 발생하는 홍채위축, 각막부종, 주변부홍채유착으로 이한 이차성폐쇄각 녹내장이 특징적인 질환입니다. 홍채각막내피증후군 (ICE syndrome)의 발생기전 ICE syndrome 의 발생은, 비정상적인 각막내피가 원인이라고 생각되고 있습니다. 비정상적인 각막내피가 전방각을 지나 홍채주변부까지 과성장하고 수축하여, 전방각을 막음으로 안압상승이 발생하고, 홍채의 모양이 변형되게 됩니다. 이때 홍채가 오랫동안 모양이 당겨지면 위축이 발생하고 ..
2022. 6. 30.
급성 폐쇄각 녹내장 발작, AACG attack 응급 처치, 수술적 치료
급성 폐쇄각 녹내장 발작, AACG attack 이 발생하게되면, 일차적으로 시행할수 있는 방법이 앞서 이야기한 약물치료와 함께 레이저 치료를 시행하는 것입니다. [안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 급성 폐쇄각 녹내장, Acute angle closure glaucoma, AACG, 치료방법, 약물 레이저 처치 수술 하지만 약물 치료 와 레이저 치료에도 반응하지 않는 경우에는, 결국 수술적 처치로 이어집니다. 이번에는 AACG attack 이 발생한 경우 응급적으로 시행할수 있는 처치와 수술적인 치료법들에 대해서 이야기해보겠습니다. 1. 각막함입술, Corneal indentation 이는 외래에서 시행할수 있는 가장 간단한 처치입니다. 각막의 중심부를 눌러서, 전방수를 주변부로 이동시켜, 주변부 전방..
2022. 6. 29.
급성 폐쇄각 녹내장, Acute angle closure glaucoma, AACG, 치료방법, 약물 레이저 처치 수술
AACG, Acute angle closure glaucoma는 PACG, Primary angle closure glaucoma라고도 불립니다. 전형적으로, 60대 ~ 70대 나이에서, 백내장 수술을 받지 않은 환자에서 저녁이나 새벽, 어두운 방안에서 글자등을 보려고하다가, 갑작스럽게 눈에 통증이 발생하고, 두통이 발생하고, 구역, 구토가 발생하는 경우입니다. 눈은 안압이 오르고 각막 부종이 발생하여, 달무리가 생기면서 뿌옇게 잘안보이고, 충혈이 발생하게됩니다. 두통과 시력저하, 구역, 구토가 있다보니 안과보다는 신경과를 먼저 들렀다가, 약을 먹어도 효과가 없어서 응급실을 통해서 안과로 의뢰되는 경우도 종종있습니다. 이때 기전은.... 백내장 수술을 받지않은 수정체안에서(phakic eye) 중간정도로..
2022. 6. 28.
정상안압녹내장 NTG 치료대상, 치료방법, 약물, 수술, 레이저
현재 까지 알려져 있는 녹내장의 치료방향은 안압을 낮추는 것입니다. 즉, 안압을 낮추어 시신경에 가해지는 안압으로인한 시신경 압박을 줄여주는 것이 치료의 방향입니다. 하지만 정상안압 녹내장, NTG의 경우는 안압 자체가 정상범위이내에 있기 때문에, 안압을 더 낮추는 것이 과연 의미가 있는지에 대해서는 신중할 필요가 있습니다. 혹시 그러한 치료가 오히려 시신경의 혈류를 더 저해하는것은 아닌지 등에 대한 고민이 필요합니다. 특히 일부베타차단제 안약에의 경우 전신적으로 흡수되어 심혈관계에 작동하여, 자는동안 저혈압을 유발하고 이로인해 오히려 안구로가는 시신경혈류를 줄인다고 알려져 있어, 주의가 요구됩니다. 따라서 정상안압 녹내장을 진단하였다고하더라도, 병변이 더 이상 진행하지 않는 경우에는 바로 치료를 하는 ..
2022. 6. 27.
저안압녹내장, Low tension glaucoma 유사 질환들, 감별해야하는 진단, 오인가능 질환
앞선 내용을 통해서 저안압 녹내장과 감별해야하는 여러 질환들 및 저안압녹내장의 특징들에 대해서 살펴보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 정상안압녹내장, NTG 임상적 특징, 검사, 진단방법, 특이점 정상안압녹내장(저안압녹내장)은 전형적인경우를 제외하고는, 감별해야하는 유사질환들이 많아 진단에 유의가 필요합니다. 4. 압박성 시신경 병증, Compressive optic neuropathy 안구이후의 시신경이 대뇌의 피질로 연결되는 시각 경로상에, 시각경로의 시신경 섬유다발을 누르고 압박하는 병변이 있는 경우, 압박성 시신경 병증이 발생합니다. 시신경 위축이 양안에서 차이가 저명하게 나고, 환자가 극심한 두통이나, 두통이외의 다른 신경학적인 증상이 있는 경우, 시신경압박성 병변을 의심할수 있습..
2022. 6. 26.
