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결핵 치료약, 에탐부톨(ethambutol, EMB) 시신경 병증 에탐부톨(ethambutol hydrochloride)은 결핵 치료의 일차선택 약제로서 에탐부톨에 의한 시신경 독성은 에탐부톨의 가장 흔하고 심각한 합병증으로 알려져있습니다. 시기능 손상은 대개 약 중단 후 수개월 내에 회복되는 것으로 알려졌으나, 약제 중단에도 불구하고 영구적인 시력소실이 50%의 환자에서 나타나고 있 습니다. 과거에는 하루 투여량이 "25 mg/kg 이상"으로 고용량인 경우 발생하고, 복용 "3-5 개월 이상 장기간 복용시" 에 발생한다고 알려져 있었습니다.하지만, 대한결핵및호흡기학회의 결핵 진료지침을 따르는 용량인 "15-20 mg/kg, 1일 1회, 식후복용" 을 따르며 "1 개월" 동안만 복용한다고 하더라도 부작용은 발생합니다. 현재 국내 보고에 따른 에탐부톨에 의한 시신경 독성.. 2017. 10. 8.
결핵 치료약, 에탐부톨(ethambutol, EMB)의 부작용 결핵 약제는 1940년대에 스트렙토마이신(streptomycin, S)과 파스(p-aminosalicylic acid, PAS)가 결핵치료에 처음 도입되었습니다. 이후 이소니아지드(isoniazid, H), 피라진아미드(pyrazinamide, Z), 에탐부톨(ethambutol, E) 리팜핀(rifampin, R) 등 효과적인 항결핵제들이 차례로 개발되어 이들 약제들을 적절히 조합하여 치료하면 대부분의 결핵이 완치가 가능하게 되었습니다. 항결핵제는 일반적으로 일차 항결핵제(first-line drug)와 이차 항결핵제(second-line drug)로 구분됩니다.치료 효과가 좋을 뿐 아니라 부작용이 적어서 초치료 결핵에 사용되는 약제들을 일차 항결핵제라고 하며, 이에 비하여 항결핵 효과가 낮고 부작용이.. 2017. 10. 7.
뇌 병변과 시야 장애 2 : 시삭, 외측 슬상체, 시방사, 시피질의 병변 이전 포스팅에 이어서 각 시각 경로에 따른 전형적인 시야 장애 패턴에 대해서 알아보겠습니다. [안과 질환과 안과 치료] - 뇌 병변과 시야 장애 1 : 시신경 교차부의 병변 지난 포스팅에서는 시신경 교차부(optic chiasm)의 병변에 따른 시야 장애의 패턴에 대해서 알아보았습니다.이제 그 다음 시각 경로인 시삭(optic tract), 외측 슬상체(lateral geniculate body), 시방사(optic radiation), 시피질(visual cortex) 의 병변에서 발생할수 있는 시야 장애에 대해서 알아보겠습니다. 정상적인 시각 경로는 다음과 같습니다. 이 시각 경로 순서에 맞추어서 각 병변에서의 시야 장애에 대해서 알아보겠습니다.시신경 (optic nerve)-> 시신경 교차부 (op.. 2017. 10. 6.
뇌 병변과 시야 장애 1 : 시신경 교차부의 병변 눈은 발생학적으로 뇌신경의 일부로 발생하였고, 해부학적으로 기능적으로 뇌신경으로 작용합니다. 이처럼 뇌와 눈은 해부학적 및 기능적으로 서로 밀접하게 연관되어 있어 중추신경계의 이상 병변이나 뇌종양 등과 같은 뇌 병변이 있는 경우 그 종류와 위치에 따라서 안과적 증상이 발현됩니다. 따라서 시각로에 인접한 뇌병변이 있는 경우 여러가지 안과적인 검사를 통해서 뇌병변의 위치를 가늠할 수 있고 진단에 도움이 될 수 있습니다. 여러가지 안과 검사 중에서 상대적 구심성 동공장애(Relative Afferent Pupillary Defect : RAPD) 유무, 시신경 검사, 시야 검사 등이 사용 될 수 있습니다.그중 시야검사(visual field)는 여러 안과적 질환을 진단하기 위해서 흔히 사용되며 중추신경계에서는.. 2017. 10. 5.
최신 안과 논문 : 살라겐(경구 필로카핀)을 이용한 안구 건조증 치료 이전 논문에 이어서 쇼그렌 증후군에서의 살라겐(경구 필로카핀)의 안구 건조증 치료 효과에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 쇼그렌 증후군과 살라겐(경구 필로카핀) 에 대해서는 이전 포스팅을 참조하세요~ 최신 안과 논문 : 쇼그렌 증후군과 살라겐http://argzumbang.tistory.com/240 안과 의학논문 번역 마흔 다섯 번째 논문입니다2015년 Asia Pacific Journal of Ophthalmology 아시아태평양 안과학회지에 발표된 Effect of Oral Pilocarpine in Treating Severe Dry Eye in Patients With Sjogren Syndrome 입니다. 심한 안구건조증을 동반한 쇼그렌 증후군 환자에서 살라겐(경구 필로카핀)의 치료효과입니다. .. 2017. 10. 5.
최신 안과 논문 : 쇼그렌 증후군과 살라겐 쇼그렌 증후군은 그 발생 원인은 잘 알려져 있지 않으나, 유전성으로 혹은 바이러스 감염이후 발생하는 것으로 알려진 자가면역 질환입니다. 자가 면역 질환이랑 내 몸이 나를 공격하는 질환으로, 쇼그렌 증후군에서는 내 몸속의 림프구라는 염증세포가 내몸의 침샘과 눈물샘 등의 분비 샘을 파괴하게 됩니다. 즉, 쇼그렌 증후군은 침샘과 눈물샘이 내몸의 림프구로 인해서 파괴되어, 침샘과 눈물샘으로 부터의 분비가 줄어드는 질병입니다. 그 결과로 나타나는 대표적인 증상이 "구강 건조"와 "안구 건조"입니다. 쇼그렌에서의 안구건조증(쇼그렌 안구건조증)과 일반적인 안구건조증(비-쇼그렌 안구건조증)은 몇가지 차이점이 있습니다. 우선 쇼그렌 안구건조증이나, 비-쇼그렌 안구건조증이나 모두 눈을 보호해주는 "기본적인 눈물 (basa.. 2017. 10. 5.
백내장 수술 중 합병증 방사상 찢김(radial tear) 현재 가장 널리 사용되고 있는 백내장 수술 방법은 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술 입니다. 백내장 수술을 위한 이러한 여러 기구들과 약제들의 발전으로, 현재 백내장 수술은 단순히 시력을 저하하는 수정체의 혼탁을 제거한다는 의미를 넘어 .. 수술 후의 보다 나은 시력과 보다 적은 합병증을 달성하는 것이 더 큰 관심사가 되고 있습니다. 하지만 백내장 수술 중에 홍채감입, 후낭파열, 방사상 찢김 등의 수술 중 합병증이 발생하면 좋은 예후를 기대하기가 어렵습니다. 이번에 알아보고자 하는 내용은 백내장 수술 도중 발생할수 있는 합병증 중 하나로 방사상 찢김(radial tear)에 대한 내용입니다. 수정체의 구조에 대한 기본적인 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료] - 수정.. 2017. 10. 4.
정상적인 시각 경로(optic pathway) 뇌(brain)와 눈은 해부학적으로, 기능적으로 서로 밀접하게 연관되어 있습니다.인체에서 살아있는 뇌를 관찰할수 있는 인체의 유일한 조직은 눈속 망막 뿐이다 라는 말이 있습니다. 즉, 눈 자체가 뇌신경의 일부로 발생하였고, 뇌신경의 일부로 작동합니다. 실제 중추신경계의 이상 병변이나 뇌종양 등과 같은 뇌 병변이 있는 경우 그 종류와 위치에 따라서 안과적 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다.특히 뇌병변의 위치가 시각로와 인접한 영역인 경우는 안과적 검사를 통해서 이를 알아차릴수 있는 경우가 있습니다. 그 대표적인 예가 상대적 구심성 동공장애 유무, 시신경 검사, 시야 검사 등입니다. 정상적인 시각 경로에 대해서 알아보고, 이러한 시각경로를 침범하는 뇌병변에서 나타날수 있는 시야 검사의 모양에 대해서 알아 .. 2017. 10. 4.
백내장 수술 합병증 : 아르헨티나 플래그 사인(argentina flag sign) 수정체낭 원형 절개(Continuous curvilinear capsulorrhexis : CCC)는 1984년 Gimbel과 Neuhann이 처음 소개 되었습니다.CCC는 그 절개면이 잘 찢어지지 않아 백내장 수술 중 수정체핵을 제거할 때나 인공수정체를 삽입할 때 방사상 파열(radial tear)이 생길 위험이 적고, 이러한 장점 때문에 백내장 수술에서의 대표적인 수술방법으로 자리 잡았습니다. CCC와 방사상 파열에 대해서는 이전 포스팅을 참조하시면 됩니다. [안과 질환과 안과 치료] - 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개 [안과 질환과 안과 치료] - 백내장 수술 중 합병증 방사상 찢김(radial tear) 백내장 수술 도중 방사상 파열(radial tear)가 발생할 경우 그 정도에.. 2017. 10. 4.
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