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자율신경계(교감신경, 부교감신경)과 녹내장 약물의 원리 앞선 포스팅을 통해서 눈에 존재하는 자율신경계 (교감신경과 부교감신경) 에 대해서 알아보았습니다.[안과 질환과 안과 치료] - 눈의 자율신경계 : 교감신경, 부교감신경 - 알파, 베타, 무스카린 수용체 이제는 이러한 자율신경계의 원리를 바탕으로 녹내장 약물의 원리에 대해서 알아보고자 합니다. 단순히 약을 처방해주는데로 쓰는것 보다, 이 약이 어떠한 원리에 의해서 안압을 떨어뜨려주는지를 이해하면, 치료과정에서 흥미로움을 느낄수 있을 것으로 생각됩니다. 눈의 자율신경계의 원리를 한마디로 정리하면 다음과 α1 수용체(α1 receptor)에 교감신경이 작용 할 경우, 홍채가 산동되어 "동공이 커지고",β2 수용체(β2 receptor)에 교감신경이 작용 할 경우, 섬모체 근육이 이완되어 "초점을 멀리 보도록".. 2017. 10. 21.
눈의 자율신경계 : 교감신경, 부교감신경 - 알파, 베타, 무스카린 수용체 우리몸에는 자율신경(autonomic nervous system, ANS)라고 하는 신경계가 있습니다. 이는 감각신경이나, 운동 신경과는 별개로 작동하는 신경계로서, 문자그대로 "자율적"으로 스스로 작동하기 때문에 "자율신경계"라는 용어를 사용합니다. 즉, 뇌신경이나, 척수신경의 경우, 신체 외부에서 "감각"이 들어오면 "뇌와 척수"의 "중재"에 따라서 "운동"을 시행하게 됩니다. 한편 "자율신경계"의 경우 "뇌와 척수의 중재"와 "무관"하게 작동하게 됩니다. "자율신경(autonomic nerve system, ANS)"에는 "교감신경"과 "부교감신경"이 있습니다. 안과 이야기에서 자율신경이야기를 하는 이유는 예상하시다시피, 안구에도 자율신경이 분포되어 있기 때문입니다. 교감신경에는 α 수용체 (알파 .. 2017. 10. 21.
녹내장 치료약 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 부작용 프로스타글란딘 제제(Prostaglandin, PG) 제제는 녹내장의 약물 치료 중 가장 뛰어난 효능을 보여 많은 종류의 녹내장에서 1차 치료로 사용되는 약물입니다. 대표적인 약들로는 다음과 같은 약들이 있는데...비마토프로스트 (Bimatoprost) 계열에는 루미간라타노프로스트 (Latanoprost) 계열에는 잘라탄 (오리지널 약)트라보프로스트 (Travoprost) 계열에는 트라바탄타플루프로스트 (Tafluprost) 계열에는 타플로탄우노프로스톤 (Unoprostone) 계열에는 레스큘라 이 순서대로 안압 하강 치료효과가 강하다고 알려져 있습니다. 더 자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장의 약물 치료 : 프로스타글란딘 제제 (prostaglandin, PG.. 2017. 10. 20.
녹내장 치료제 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 효과 원발 개방각 녹내장(Primary Opan Angle Glaucoma, POAG)의 일차 약제로 보통 베타차단제(beta blocker, BB) 나 프로스타글란딘 제제(prostaglandin analogue, PG) 를 사용합니다. 일차 약제 한가지를 사용함에도 조절이 안되면 두가지 제제를 병용하거나, 혼합약제(fixed combination drug)를 사용합니다. 만약 그래도 안압 하강 효과가 부족하다면 다른 종류의 제제와 적절히 조합해서 사용합니다. 프로스타글란딘 제제 (prostaglandin, PG)는 하루에 단 1번 점안으로도, 기존의 베타 차단제(BB) 보다 우수한 안압하강 효과 및 안압 유지 효과를 보입니다.그래서 PG 제제는 현재 "원발성 개방각 녹내장(Primary Opan Angle.. 2017. 10. 20.
녹내장 의증 : 누가 녹내장이 걸릴 위험성이 있을까? "녹내장 의증(Glaucoma suspect)" 이란 현재 녹내장이 발병하지 않았으나 향후 녹내장이 발병 위험이 있는 상태를 의미합니다.안압(IOP)이 지속적으로 높거나시신경 유두(optic disc) 가 녹내장이 의심되거나RNFL (망막 신경섬유층)의 손상이 녹내장이 의심되거나시야검사 (visual field) 상 시야 손상이 녹내장이 의심되는 경우 "고안압(Ocular hypertension, OHT)" 이란 안압이 지속적으로 높은 경우를 의미하며, 녹내장 의증의 첫번째 경우에 해당되는 상태입니다.즉, "고안압"이란 녹내장이 의심되는 "녹내장 의증"의 대표적인 경우라고 생각하면 됩니다. 교과서 적인 용어로 다시 정의를 살펴보면 다음과 같습니다. 안압이 21mmHg 이상으로 나오는 경우 : 이 경우를 .. 2017. 10. 19.
전방각, 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이란? 앞선 포스팅을 통해서 "녹내장"의 정의에 대해서 알아보았습니다. 다시 이야기하자면 녹내장은 "특징적인 시신경 손상 및 시야 상의 결손을 일으키는 질병으로, 망막 신경절 세포와 그 축삭의 손실이 동반되는 진행성 시신경 병증" 으로 정의될수 있습니다.[안과 질환과 안과 치료] - 녹내장(glaucoma)과 녹내장 의증(glaucoma suspect)의 정의 사실 아직 언급하지 않은 것이 있는데, 바로 "개방각" 이냐 "폐쇄각"이냐 라는 개념입니다. "각" 이라함은 "전방각 angle"을 의미하는 용어로, 아래 사진에서 보듯 방수가 빠져나가는 통로가 존재하는 각막과 홍채 사이의 공간을 의미합니다. 이 전방각은 아래의 사진과 같이 홍채의 앞면과, 각막의 뒷면에 가상의 선을 긋고 그 두개의 선이 서로 만나는 각도.. 2017. 10. 19.
녹내장 수술(섬유주 절제술)후 관리 : 안약 사용과 봉합사 제거 섬유주절제술(trabeculectomy)은 1961년 Sugar가 고안되어, 1968년 Cairns에 의해 시작되었습니다.이후 많은 방법의 변형을 거쳐 현재 녹내장의 주된 수술법으로 알려져 있습니다. 섬유주절제술 후 여과포(bleb)가 형성되면 초기에는 대부분 안압 조절이 잘 되지만 시간이 흐르면서 점점 방수 유출로가 폐쇄되어 다시 안압이 상승하는 경우가 많습니다. 여과포를 꾸준히 잘 관리 해주는 것이 녹내장 수술이후 관리의 핵심입니다. 따라서 수술을 했다고 해서 끝~ 이 아니라, "수술후 관리"라는 또다른 시작을 의미합니다.이와 같이 여과포의 기능을 유지하고, 기능이 떨어진 경우 회복시키기 위한 여러가지 비수술적 및 수술적 방법이 있습니다. 이번에는 녹내장 수술후 관리 및 처지 방법에 대해서 알아보겠습.. 2017. 10. 18.
녹내장 수술(섬유주 절제술)후 안압상승시 관리 : 지압, 주사침복원술 현재 가장 널리 사용되고 있는 녹내장 수술인 섬유주절제술은, 수술 후 여과포(bleb)가 형성되면 초기에는 대부분 안압 조절이 잘 됩니다.수술후 여과포가 생겼다는 말자체가 방수 유출이 정상적으로 잘 이루어 지고 있음을 의미합니다. 하지만 시간이 흐르면서 점점 방수 유출로가 폐쇄되어 다시 안압이 상승하는 경우가 있습니다. 그래서 녹내장에서 "수술"이라는 것은 "치료의 끝"을 의미하는 것이 아니라, 또다른 "치료의 시작"을 의미하는 것입니다. 앞선 포스팅을 통해서, 녹내장 수술(섬유주 절제술) 이후의 정상적인 관리 및 처지 단계에 대해서 알아보았습니다.안약 사용하는 방법과, 봉합사를 제거하는 과정으로, 이전 포스팅을 참조하세요 [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장 수술(섬유주 절제술)후 관리 : 안약 사용과.. 2017. 10. 18.
녹내장 수술, 섬유주절제술(trabeculectomy)의 수술 과정, 안약 사용 섬유주절제술(trabeculectomy)은 1968년 Cairns에 의해 시작된 이후 오늘날 가장 널리 사용되는 녹내장 수술 방법입니다. 섬유주절제술의 목적은 안압을 적절히 조절하여 시력을 보존하는 데 있으며, 성공적인 안압조절과 더불어 적절한 여과포 형성과 합병증을 최소화하는게 중요합니다. 우선 정상적인 눈에서의 방수의 배출 경로를 살펴보면 다음과 같습니다. 눈속-> 섬유주(Trabecular meshwork, TM) -> 쉴렘관(schlemm's canal, SC) -> 수집관(집결관, Collector channel, CC) -> 방수정맥(Aqueous vein, AV) or 공막내 정맥총(Intrascleral plexus, ISP) -> 상공막 정맥(Episcleral vein, ESV) -> .. 2017. 10. 17.
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