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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부165

각막 이식 수술이후의 처치와 관리, 실밥 푸는 시기 각막 이식 수술 이후.. 유의해야 할 3가지는.. 각막 봉합의 유지..감염의 방지..적절한 안압의 유지. 이렇게 3가지 입니다. 이를 위해서 수술후 적절한 약물을 사용해야만 합니다. 1. 감염 방지 감염 방지를 위해, 광범위 항생제로 만들어진 안약을 하루에 4차레 사용해야 합니다. 대개 moxifloxacin 계열의 비가목스, 목시포스 등의 안약이나, gatifloxacin 게열의 안약인 가티플로 안약을 사용하게 됩니다 각막 이식이후, 각막 상피가 완전하게 회복되면 안약을 중단하고, 그전까지는 꾸준히 사용해주어야만 합니다. 반면, 경구나 주사제를 통한 항생제 투약을 필요하지 않은 것으로 알려져 있는데..수술전 외안부의 감염이 의심되는 경우나..반대편눈이 실명으로 의안을 착용하고 있는 경우각막 이식술 이외.. 2018. 5. 8.
전층 각막 이식 수술 방법 - 공여각막의 절제와 각막 봉합 전층 각막 이식수술은.. Penetrating keratoplasty, PKP 혹은 Full thickness corneal graft 라고 불립니다. 문자그대로, 각막 전체층을 이식하는 것으로.. 수술 순서는 크게..안구형태의 유지 및 고정수용각막(recipient cornea, host cornea)의 절제기증각막(donor cornea)의 절제 봉합이러한 순서로 이루어 집니다. 앞선 두가지 단계 에대해서는 이전 포스팅을 참조하세요 [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 각막 이식 수술의 수술방법, 수술 과정 - 안구형태 유지 와 수여각막의 절제 3. 기증각막, donor cornea 의 절단 기증 각막은.. 일반적으로 수용각막 보다, 0.25 mm 크게 절제하는 것이 일반적입니다. 각막 전체의 .. 2018. 5. 7.
각막 이식 수술의 수술방법, 수술 과정 - 안구형태 유지 와 수여각막의 절제 각막 이식 수술은... 각막의 혼탁이나, 굴절이상으로 인한 시력 저하를 개선하고.. 다른 치료에 반응하지 않는 각막 치료의 최후의 치료 방법으로.. 사용되게 되는 일종의 전안부 수술에서의 끝판왕과 같은 수술입니다. 각막 이식수술에서 가장 중요한 두가지 목표는.. 기증 각막의 생착이 잘이루어 질수 있도록 수술 당시의 기증 각막의 내피세포 손상을 최소화하는것과.. 일정하고 균일하게 봉합하여, 수술부위의 정렬이 올바르게 되어.. 수술후 각막 난시의 발생을 최소화하는 것입니다. 이러한 두가지 큰 목표하에서 각막 이식 수술을 시행하게 됩니다. 수술 순서는 크게..안구형태의 유지 및 고정수여각막의 절제공여각막의 절제 봉합 1. 안구 형태의 유지 및 고정 각막 이식수술을 실제 시행하기 앞서.. 수술 도중 안구가 꺼져.. 2018. 5. 6.
각막 이식술의 적응증, 각막이식수술의 목적, 수술전 준비, 종류, 분류 각막 이식술은.. 사후 각막 기증을 약속한 각막기증자(donor)의 각막을.. 사후에 즉시 적출, 채취하여, 보존하고 있다가.. 각막수여자(recipient)에게 이식하는 것을 말합니다. 각막 기증에서 부터, 각막 이식까지의 과정은...이식각막 채취 : 대개 성인에게 각막 이식을 시행할 경우 6세 이상의 각막 기증자에서 얻은 각막을 사용하게 되는데...금기사항 확인 : B형간염, C형 간염이나 에이즈(AIDS) 등의 바이러스가 함께 이식되지 않도록 각종 바이러스 및 암이나 백혈병 등의 질병에 대한 검사를 시행하고, 기증각막 검사 : 각막 역시 이식에 적합한지 각막내피 기능검사 (경면 현미경 검사) 를 시행하고 나서..기증각막 보존 : 적절한 항생제가 포함된 배지에 보관하다가 이식 수술을 시행하게 됩니다... 2018. 5. 5.
전안부의 안구내 이물 (intraocular foreign body in anterior chamber, IOFB in AC) 안구 외상시, 작은 이물질이 눈에 튀었을 경우, 이물의 침입 부위가 작은 경우에는.. 각막은 각막 천공 부위가 각막부종에 의해서 저절로 막힐수 있고(self sealing) 공막의 경우.. 결막하 출혈에 가려져 보이지 않을수 있습니다. 안구외상시, 천공 부위를 찾기 위해 자이델검사 (seidel test)등을 이용한 세심한 관찰이 필요합니다. 자이델 검사라는 것은... 안구의 천공이 발생하였을때, 안구내부에서의 방수 누출을 확인하기 위해서.. 안구를 염색하고 나서, 방수 누출을 확인하는 것입니다. 전안부에 있는 이물이 주로 위치하는 부위는... 전방각 (angle) 입니다. 의심이 되는 부위 근처에 국소적인 각막 부종이 있으면, 더욱 전안부 이물을 의심해야 합니다. 전안부의 이물 종류에 따라서 제거시기를.. 2018. 5. 4.
각막과 공막의 동시 열상, 각공막 열상 (corneoscleral laceration) 예리한 물체에 의한 찔림에의해 각막 열상이 발생하였을때.. 각막의 지름은 겨우 12mm 밖에 달하지 않기에.. 공막의 침범이 쉽게 발생할수 있습니다. 이렇게 각막 열상에 공막 열상이 동반된것을, 각공막 열상 (corneoscleral laceration)이라고 합니다. 안구에 가해지는 둔상 (blunt trauma)에 의해.. 안구의 저항력이 가장 약한 부위에는 안구파열이 발생할수 있습니다. 이때 가장 약한 부분이... 각막 윤부에서 2mm ~ 3mm 떨어진, 윤부와 평행한 방향의.. 외안근(extraocular muscle, EOM) 부착 부위입니다. 즉, 외안근 부착 부위가 파열되면서, 각막과 공막에 손상이 발생합니다. 또한 앞서 살펴본 것과 같이 각막 열상이 동반될때, 각막과 공막의 해부학적 인접성.. 2018. 5. 3.
복잡한 각막 열상, 합병증이 동반된 각막열상의 치료 앞선 내용을 통해서.. 부분층 각막 열상과 그 치료 방법 [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 각막 및 공막 열상의 정의, 종류 및 부분층 각막열상(partial thickness, nonperforating corneal laceration) 전층 각막 열상과 그 치료방법에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 전층 각막열상, Full thickness corneal laceration의 치료, 수술방법 이번에는, 합병증이 동반된, 혹은 복잡한 형태의 각막 열상의 치료에 대해서 알아보겠습니다. 선상의 각막 열상이 여러개가 겹쳐서.. 별모양 (stellate)의 형태가 나타나는 것을 의미합니다. 이경우, 앞서 살펴본것과 같이.. 조직접착체(tissue adhesive)를.. 2018. 5. 2.
전층 각막열상, Full thickness corneal laceration의 치료, 수술방법 전층 각막 열상.. Full thickness corneal laceration 이란.. 각막의 전체층을 모두 침범하는 각막의 열상으로 인해... 안구의 내부의 구조들이 그대로 외부에 노출되는 안구 파열(globe rupture) 상황을 의미합니다. 전층각막 열상은.. 각막 열상의 형태와, 손상당시 동반된 안구내부구조의 손상에 따라서 세부적으로 분류되게 됩니다. 단순 전층각막열상별모양 각막열상홍채 물림을 동반한 각막열상수정체 손상을 동반한 각막열상유리체 손상을 동반한 각막열상 이는 전층의 열상이 발생하였음에도, 열상의 형태가, 복잡하지 않고 선상의 형태(linear)로 단순한 경우를 이미합니다. 크기가 작고, 열상 주위의 각막 부종에 의해서 자체적으로 막혀잇는 방수의 누출을 보이지 않는 (self sea.. 2018. 5. 1.
각막 및 공막 열상의 정의, 종류 및 부분층 각막열상(partial thickness, nonperforating corneal laceration) 안구 외상은, 크게 관통상과 둔상으로 나뉠수 있습니다. 둔상이라함은, 흔히 이야기하는 타박상 (blunt trauma)을 이야기하며, 둔기에 의한 안구 손상을 이야기 합니다. 반면 관통상이란, 예기(예리한 도구)에 의해서 안구에 발생하는 손상을 의미합니다. 각막과 공막의 열상은... 문자그대로, 안구의 앞쪽 1/6 을 차지하는 각막과, 뒤쪽 5/6을 차지하는 공막 부위에서 발생한 조직의 찢김을 의미하는 것으로.. 둔상와 관통상 어느 형태에서나 발생할수 있으나, 대부분 예리한 도구에 의해 발생하게 됩니다. 수술전 상처 부위의 가검물이나, 안구내 이물에 대한 배양검사를 시행해야 합니다. 아무리 깨끗한 도구에 의해 베였다고 할지라도, 안구는 원래 무균상태를 유지하여야 하는 조직이기에.. 적은양의 균이나, 이물.. 2018. 4. 30.
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