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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부165

각막이식 면역 거부반응의 치료, 위험인자, 고위험군에서 주의할점 각막 이식시 거부반응은... 각막이식편의 생착 실패를 일으키는 가장 흔한 원인이자, 가장 중요한 원인이 됩니다. 이식 거부반응이 발생할수 있는 위험인자를 고려하여 수술을 시행해야 하며.. 거부반응이 발생하면 즉시 진단 하고 치료해야 합니다. 1. 스테로이드 스테로이드안약의 경우... 0.1 % 덱스메타손이나 1% 프레드니솔론 안약을 1시간 마다 사용하고.. 자기전 덱사메타손 연고를 넣고 자게됩니다. 이후 증상 소실 정도에 따라서 서서히 tapering 해야 합니다. 앞서 살펴본, 상피거부반응이나, 상피하 침윤은 안약만으로도 반응이 좋습니다. HSV 각막염 으로 인해 각막이식을 시행한 환자나,, 이전에 HSV 의 기왕력이 있는 환자는, 스테로이드안약을 사용할때, 항바이러스 제제를 동시에 사용해야 합니다. .. 2018. 5. 17.
단순포진 바이러스 (herpes simplex virus, HSV)와 전층 각막이식술 (PKP, corneal transplantation) 단순포진바이러스 (HSV)는... 다양한 형태의 각막염을 일으키는데.. 약물 치료에 반응하지 않는 HSV 상피각막염(infectious epithelial keratitis, IEK)은 각막천공으로 이어 질수 있으며, 심한 기질각막염(interstitial keratitis, IK)은 각막에 심한 혼탁을 남길수 있습니다. HSV감염에 의한.. 상피각막염으로 인한 각막천공이나.. 기질각막염으로 인한 각막혼탁은 각막이식의 흔한 적응증이 됩니다. 또한 HSV 의 만성적인 감염에서는 각막염 자체의 염증과, 만성적인 스테로이드 사용으로 인해 백내장이 유발되는 경우가 많습니다. 이때는... triple procedure 즉, 각막이식술 + 수정체 제거술 + 인공수정체 삽입술이 낮은 이식실패 위험과 좋은 시력 경과를.. 2018. 5. 16.
각막 이식과 이식 거부반응 (graft rejection reaction) 이식 거부반응이란... 장기 이식을 통하여, 타인의 장기를 받아들였는데... 몸은 새롭게 들어온 이식 장기를 이물질로 인식하고, 면역체계가 이를 공격하는 것을 의미합니다. 그래서 장기 이식을 시행할때는, 이식 거부반응을 낮추기 위해서.. HLA typing 을 시행하여 최대한 일치하는 이식 공여자를 찾는 것이고, 이식 이후에도 지속적으로 면역 억제제를 사용하는 것입니다. 각막 이식은 HLA type 을 고려하지는 않아도 된다는점에서 다른 장기들에 비해서는 자유로운 편입니다. 하지만 여전히 이식 거부반응의 가능성은 남아 있으며, 각막 이식 실패의 가장 큰 원인이 됩니다. 발생시기는 대개 수술이후 3주 후 부터 발생합니다. 앞서살펴본바와 같이 수술후 2주 이전부터 각막부종이 발생하는 경우는 원발성이식실패(p.. 2018. 5. 15.
전층 각막 이식 수술과 각막 난시의 발생, 난시 조절 전층각막 이식은.. 혼탁이 발생한 각막에서, 중심부 7mm~ 9mm 를 원형 절제한뒤.. 이보다 약간 더큰 크기 (0.25mm ~ 0.5mm 큰 크기)의 기증각막을.. 봉합해줌으로써, 각막의 문제로 인한 시력 장애를 치료하는 방법입니다. 각막을 360도 원형으 로 제거하고, 다시 원형의 각막을 이식하는 것이기에.. 각막 이식수술은 제아무리 대가가 수술한다고 하더라도, 수술이후 각막의 모양이 변하기 마련입니다. 즉, 360도 모든 방향에서 동일한 세기, 동일한 길이로 봉합을 해야 하지만.. 실제 이는 거의 불가능에 가깝기 때문에, 각막의 어그러짐(찌그러짐)으로 인해서 각막 난시가 발생하고.. 평균 4D ~ 6D 정도의 각막 난시가 발생한다고 알려져 있습니다. 우선 공막 고정링을 사용하지 않는것이 난시 측면.. 2018. 5. 13.
각막 이식 수술(penetrating keratoplasty, PKP)과 녹내장(glaucoma) 일반적인 녹내장은 크게.. 전방각(angle)의 폐쇄 여부에 따라서.. 폐쇄각 녹내장 (angle closure glaucoma, ACG)과.. 개방각 녹내장 (open angle glaucoma, OAG)로 나뉩니다. 이때 폐쇄각 녹내장 (ACG)는... 원인이 되는 질환이 없이 발생하는.. 일차폐쇄각녹내장(Primary ACG)과 다른 질환이 원인이 되어, 발생하는... 이차성, 속발성 폐쇄각 녹내장 (Secondary ACG)이 있습니다. 각막 이식 수술과 관련된 녹내장은... 다양한 원인에 의해서 발생할수 있습니다. 하지만, 대부분의 경우는... 이차적으로 전방각 폐쇄가 발생하는.. 이차성, 속발성 폐쇄각 녹내장(sedoncary ACG)입니다. 전방각 폐쇄를 일으키는 원인역시 다양하지만 대부분... 2018. 5. 13.
각막 이식의 후기 합병증 : 상피눈속증식(epithelial ingrowth, epithelial downgrowth), 섬유안내증식(fibrous ingrowth) 각막 이식이후 나타날수있는 합병증을 시기적으로 초기와 후기로 나누어서 살펴볼때.. 각막 이식의 후기에 나타나는 합병증에는.. 느슨해진 봉합사, 봉합사 끊어짐봉합사 관련 농양봉합사 관련 감염안내염상피눈속증식, 상피 안내증식 (epithelial ingrowth)섬유눈속증식, 섬유 안내증식 (fibrous ingrowth)이런 종류가 있습니다. 이번에는, 마지막 2가지 에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 앞선 내용에 대해서는 바로 이전 포스팅을 참조하시면 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 각막 전층 이식의 후기 합병증 : 봉합사 노출, 봉합사 농양, 세균감염, 안내염 5. 상피눈속증식, 상피 안내증식, 각막상피내생 (epithelial ingrowth, epithelial downgrowth.. 2018. 5. 10.
각막 전층 이식의 후기 합병증 : 봉합사 노출, 봉합사 농양, 세균감염, 안내염 지난 포스팅을 통하여.. 각막 전층 이식 이후에 발생할수 있는 초기 합병증에 대해서 알아보았습니다. 각막 이식 수술 이후 초기 합병증, 부작용 : 창상누출, 동공차단, 홍채유착, 봉합 부위 침윤, 지속각막상피결손 전층각막 이식 초기합병증 : 각막 이식 실패, Hurricane keratitis, Kaye dots, 데스메막 박리, 맥락막 박리 이번에는 이식 수술 이후 시간이 경과한후에 발생하는 후기 합병증에 대해서 알아보겠습니다. 봉합사 노출, 봉합사 끊어짐봉합사 농양봉합사 관련 세균감염안내염상피안내증식 (epithelial ingrowth)섬유안내증식 (fibrous ingrowth) 1. 봉합사 노출, Suture erosion 전층각막 이식술 이후, 눈을 깜빡이는 과정에서, 눈을 비비는 과정에서.... 2018. 5. 10.
전층각막 이식 초기합병증 : 각막 이식 실패, Hurricane keratitis, Kaye dots, 데스메막 박리, 맥락막 박리 앞선 포스팅에 이어서.. 전층각막이식 (PKP, Penetrating keratoplasty) 이후 초기에 발생할수 있는 합병증의 종류에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 창상누출, wound leakage동공차단 및 홍채유착 형성창상 부위 각막 침윤상피 재생 실패원발성 이식 실패, 이식편 생착 실패Hurricane keratitisKaye dots데스메막 박리맥락막 박리이와 같은 순서로 이루어져 있습니다. 앞의 4가지 내용에 대해서는 이전 포스팅을 참조하시면 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 각막 이식 수술 이후 초기 합병증, 부작용 : 창상누출, 동공차단, 홍채유착, 봉합 부위 침윤, 지속각막상피결손 5. 원발성 이식편 실패, Primary graft failure 각막이식 실패 (Co.. 2018. 5. 9.
각막 이식 수술 이후 초기 합병증, 부작용 : 창상누출, 동공차단, 홍채유착, 봉합 부위 침윤, 지속각막상피결손 각막 이식 수술은... 수술 자체도 쉽지 않은 수술이지만.. 수술이후에 발생할수 있는 합병증이나 부작용이 많기에 이에 대한 관리가 더욱 중요한 수술입니다. 이번에는 각막이식수술 이후 발생할수 있는 초기 합병증과 부작용에 대해서 알아보겠습니다. 창상누출, wound leakage동공차단 및 홍채유착 형성창상 부위 각막 침윤상피 재생 실패각막 이식 실패, 이식편 생착 실패Hurricane keratitisKaye dots데스메막 박리맥락막 박리순서로 1편과 2편으로 나뉘어져 구성 되어 있습니다. 1. 창상누출, wound leakage 창상 누출이란.. 수용각막(recipient cornea, host cornea)과, 기증각막(donor cornea)사이의 봉합 부위의 틈새, 창상(wound)에서부터의 누.. 2018. 5. 9.
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