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안과 질환과 안과 치료/녹내장31

교감신경 작용제 (알파간피, 브리딘티, 알파몬피)의 효과 : 녹내장 치료약 이번에 알아볼 녹내장 약물은 "교감신경 작용제"라고 불리는 α2 agonist (alpha 2 agonist)에 대한 이야기입니다. 이전 포스팅을 통해서 베타차단제 (beta blocker, BB)에 대해서 이야기를 하면서, 베타차단제는 β수용체라고 하는 "교감신경 수용체를 차단"하기에, "교감신경 억제제" 라고 불린다는 이야기를 하였습니다. 즉, 베타차단제 = 교감신경 억제제 = Beta blocker = BB 라는 식이 성립합니다. 자세한 내용은 아래 링크에서 확인하세요[안과 질환과 안과 치료] - 녹내장 약물 치료 : 베타 차단제 (beta blocker, BB)의 종류와 치료 효과 이번에는 반대로 "교감신경 작용제(흥분제)"는 어떻게 작동할까요?. α2 receptor (α2 수용체)의 작용은, .. 2017. 10. 21.
베타 차단제(티모프틱, 베톱틱, 베타간, 칼타몰)의 효과 : 녹내장 치료약 흔히 이야기하는 녹내장, 즉 원발 개방각 녹내장(POAG : Primary Opan Angle Glaucoma)의 우선적인 치료 방침은 약물 치료 입니다. 이에도 불구하고 안압 조절이 되지 않는 경우, "레이저 치료"나 "수술적 치료"를 시행하게 됩니다. "약물 치료" 는 안압을 하강시켜주는 녹내장 약물을 사용하는것인데, 이때 먼저 사용하는 약과 나중에 사용하는 약이 있습니다. 가장 선호되는 녹내장의 치료약 (1st line drug for POAG)은 "프로스타글란딘 제제(prostaglandin analogue, PG)"와 "베타차단제(beta blocker, BB)" 입니다. PG 제제에 대한 내용은 아래 링크를 통해 확인하세요[안과 질환과 안과 치료] - 녹내장의 약물 치료 : 프로스타글란딘 제제.. 2017. 10. 21.
폐쇄각 녹내장의 정의, 전방각 폐쇄가 발생할 수 있는 상황은? 일반적으로 "녹내장"이라 함은 "개방각 녹내장"을 일반적으로 "녹내장 의증"이라함은 "개방각 녹내장 의증"을 의미합니다. 개방각 녹내장이 전체 녹내장의 90% 이상을 차지하고 있기 때문입니다.[안과 질환과 안과 치료] - 전방각, 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이란? 즉, "특징적인 시신경 손상 및 시야 상의 결손을 일으키는 질병으로, 망막 신경절 세포와 그 축삭의 손실이 동반되는 진행성 시신경 병증" 이라는 의미의 "녹내장"은 "개방각 녹내장"을 의미합니다. 또한 "현재는 녹내장이 발생하지 않았지만 향후 녹내장이 발생할 위험성이 있는 상태"를 의미하는 "녹내장 의증" 역시 엄밀히 "개방각 녹내장 의증"을 의미합니다. 그럼 "개방각"의 반대 개념은 무엇일까요? 예상한대로 "폐쇄각" 입니다.폐쇄각 = 폐쇄우.. 2017. 10. 21.
자율신경계(교감신경, 부교감신경)과 녹내장 약물의 원리 앞선 포스팅을 통해서 눈에 존재하는 자율신경계 (교감신경과 부교감신경) 에 대해서 알아보았습니다.[안과 질환과 안과 치료] - 눈의 자율신경계 : 교감신경, 부교감신경 - 알파, 베타, 무스카린 수용체 이제는 이러한 자율신경계의 원리를 바탕으로 녹내장 약물의 원리에 대해서 알아보고자 합니다. 단순히 약을 처방해주는데로 쓰는것 보다, 이 약이 어떠한 원리에 의해서 안압을 떨어뜨려주는지를 이해하면, 치료과정에서 흥미로움을 느낄수 있을 것으로 생각됩니다. 눈의 자율신경계의 원리를 한마디로 정리하면 다음과 α1 수용체(α1 receptor)에 교감신경이 작용 할 경우, 홍채가 산동되어 "동공이 커지고",β2 수용체(β2 receptor)에 교감신경이 작용 할 경우, 섬모체 근육이 이완되어 "초점을 멀리 보도록".. 2017. 10. 21.
눈의 자율신경계 : 교감신경, 부교감신경 - 알파, 베타, 무스카린 수용체 우리몸에는 자율신경(autonomic nervous system, ANS)라고 하는 신경계가 있습니다. 이는 감각신경이나, 운동 신경과는 별개로 작동하는 신경계로서, 문자그대로 "자율적"으로 스스로 작동하기 때문에 "자율신경계"라는 용어를 사용합니다. 즉, 뇌신경이나, 척수신경의 경우, 신체 외부에서 "감각"이 들어오면 "뇌와 척수"의 "중재"에 따라서 "운동"을 시행하게 됩니다. 한편 "자율신경계"의 경우 "뇌와 척수의 중재"와 "무관"하게 작동하게 됩니다. "자율신경(autonomic nerve system, ANS)"에는 "교감신경"과 "부교감신경"이 있습니다. 안과 이야기에서 자율신경이야기를 하는 이유는 예상하시다시피, 안구에도 자율신경이 분포되어 있기 때문입니다. 교감신경에는 α 수용체 (알파 .. 2017. 10. 21.
녹내장 치료약 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 부작용 프로스타글란딘 제제(Prostaglandin, PG) 제제는 녹내장의 약물 치료 중 가장 뛰어난 효능을 보여 많은 종류의 녹내장에서 1차 치료로 사용되는 약물입니다. 대표적인 약들로는 다음과 같은 약들이 있는데...비마토프로스트 (Bimatoprost) 계열에는 루미간라타노프로스트 (Latanoprost) 계열에는 잘라탄 (오리지널 약)트라보프로스트 (Travoprost) 계열에는 트라바탄타플루프로스트 (Tafluprost) 계열에는 타플로탄우노프로스톤 (Unoprostone) 계열에는 레스큘라 이 순서대로 안압 하강 치료효과가 강하다고 알려져 있습니다. 더 자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장의 약물 치료 : 프로스타글란딘 제제 (prostaglandin, PG.. 2017. 10. 20.
녹내장 치료제 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 효과 원발 개방각 녹내장(Primary Opan Angle Glaucoma, POAG)의 일차 약제로 보통 베타차단제(beta blocker, BB) 나 프로스타글란딘 제제(prostaglandin analogue, PG) 를 사용합니다. 일차 약제 한가지를 사용함에도 조절이 안되면 두가지 제제를 병용하거나, 혼합약제(fixed combination drug)를 사용합니다. 만약 그래도 안압 하강 효과가 부족하다면 다른 종류의 제제와 적절히 조합해서 사용합니다. 프로스타글란딘 제제 (prostaglandin, PG)는 하루에 단 1번 점안으로도, 기존의 베타 차단제(BB) 보다 우수한 안압하강 효과 및 안압 유지 효과를 보입니다.그래서 PG 제제는 현재 "원발성 개방각 녹내장(Primary Opan Angle.. 2017. 10. 20.
녹내장 의증 : 누가 녹내장이 걸릴 위험성이 있을까? "녹내장 의증(Glaucoma suspect)" 이란 현재 녹내장이 발병하지 않았으나 향후 녹내장이 발병 위험이 있는 상태를 의미합니다.안압(IOP)이 지속적으로 높거나시신경 유두(optic disc) 가 녹내장이 의심되거나RNFL (망막 신경섬유층)의 손상이 녹내장이 의심되거나시야검사 (visual field) 상 시야 손상이 녹내장이 의심되는 경우 "고안압(Ocular hypertension, OHT)" 이란 안압이 지속적으로 높은 경우를 의미하며, 녹내장 의증의 첫번째 경우에 해당되는 상태입니다.즉, "고안압"이란 녹내장이 의심되는 "녹내장 의증"의 대표적인 경우라고 생각하면 됩니다. 교과서 적인 용어로 다시 정의를 살펴보면 다음과 같습니다. 안압이 21mmHg 이상으로 나오는 경우 : 이 경우를 .. 2017. 10. 19.
전방각, 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이란? 앞선 포스팅을 통해서 "녹내장"의 정의에 대해서 알아보았습니다. 다시 이야기하자면 녹내장은 "특징적인 시신경 손상 및 시야 상의 결손을 일으키는 질병으로, 망막 신경절 세포와 그 축삭의 손실이 동반되는 진행성 시신경 병증" 으로 정의될수 있습니다.[안과 질환과 안과 치료] - 녹내장(glaucoma)과 녹내장 의증(glaucoma suspect)의 정의 사실 아직 언급하지 않은 것이 있는데, 바로 "개방각" 이냐 "폐쇄각"이냐 라는 개념입니다. "각" 이라함은 "전방각 angle"을 의미하는 용어로, 아래 사진에서 보듯 방수가 빠져나가는 통로가 존재하는 각막과 홍채 사이의 공간을 의미합니다. 이 전방각은 아래의 사진과 같이 홍채의 앞면과, 각막의 뒷면에 가상의 선을 긋고 그 두개의 선이 서로 만나는 각도.. 2017. 10. 19.
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