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화학 물질에 의한 안구 화상, 안구의 화학적 손상, ocular chemical burn 화학 물질에 의한 안구의 화상.. 화학적 손상, chemical burn이란.. 알칼리나 산과 같은 자극성 물질이 눈에서 화학적 손상, 화학적 화상을 입히는 것을 의미합니다. 임상적으로 중요한 화학물질은 크게 알칼리와 산으로 나뉠수 있습니다 알칼리의 경우, 생화학적으로 상피 세포 막의 지방 성분을 비누화시켜 세포를 용해시키게 됩니다. 즉, 초기 손상이 심해보이지 않는다고 하더라도, 추가적인 기질 내로의 침투가 발생하면서.. 점점 안구 손상을 진행성으로 심화시키게 됩니다. 초기 손상이 미약해보인다고하더라도, 기질내로 화학물질이 점점 침투해가면서.. 약 1주 후 심한 기질 부종 및 신생혈관의 생성을 초래할 수 있습니다. 알칼리로 인한 pH 변화는 손상 정도와 비례 하는데.. pH 11.5 이상이면 비가역적 .. 2018. 4. 24.
열에의한 눈 손상, 눈에 입는 화상 (ocular thermal burn) 이번에는 열에 의해서.. 눈, 안구가 받는 화상 (thermal burn)에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 열화상 (thermal burn)은... 불꽃, 화염에 의한 직접적인 화상 (flame burn)과.. 접촉 화상 (contact burn)으로 나뉩니다. 화염화상 (flame burn)은 문자그대로 불에 의한 화상을 의미합니다. 안면이나, 눈꺼풀 손상이 동반되는 경우가 대부분이며, 각막 손상은 비교적 드물게 발생합니다. 눈깜빡인 반사 (blinking reflex)나 눈꺼풀 자체가 화염의 열을 차단하기 때문입니다. 안면 화상이 매우 심할 때 각막 손상이 약 20%에서 발생하며, 영구적인 각막 혼탁으로 되는 경우는 7%로 흔하지 않습니다. 화염 화상 보다는 접촉화상의 경우가 더 흔하게 발생합니다. .. 2018. 4. 24.
방사선에 의한 눈 손상 - 자외선, 가시광선, 적외선 X선에 의한 각막 손상 눈에 도달하는 빛에 의한 손상은.. 빛이 가진 열에 의한 손상인 광응고 - Photocoagulation 기계적 효과에 의한 광파괴효과 - Phogomechanical effect 자유라디칼에 의한 광화학적 손상 - Photochemical effect 이렇게 나뉠수 있습니다. 빛에 의해 망막의 온도가 올라감으로인해, 광응고 (photocoagulation) 현상이 일어나는 대표적인 예가.. Argon laser나, Continuous Nd:YAG laser 를 이용한 당뇨망막병증 치료시의 범망막응고술(PRP)입니다. 온도 상승에 의한 조직의 손상을 당뇨의 치료에 사용한 좋은 예입니다. 빛에의한 기계적인 충격에 의해 손상을 입게 되는 광파괴효과 (photomechanical)의 대표적인 예는.. Puls.. 2018. 4. 23.
안구외상, 전안부의 외상 (ocular trauma)의 역학, 보호기전, 종류 예전에는 산업 재해가.. 안구외상, 안과적 외상의 많은 원인을 차지 했습니다. 최근에는 폭력이나, 스포츠, 교통 사고로 인한 안외상이 증가하고 있습니다. 또한 남성의 안외상 비율이 감소하는 추세이고, 여성의 비율이 점점 증가하고 있습니다. 전안부 및 눈꺼풀에의 외상은 전체 안외상 (안구외상)에서 가장 많은 부분을 차지합니다. 이번에는 전안부의 외상 (anterior segment trauma)에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 안와는 단단한 뼈로 구성되어 있어, 물리적 외상으로부터 각막을 포함한 안구를 보호하게 되고 눈꺼풀이나 속눈썹은 외부의 미세한 자극에도 눈깜빡임 반사를 통하여 각막을 보호하고 벨 현상(bell's phenomenon)은 눈을 감을때 눈을 위쪽으로 회전하도록 하여 각막을 보호하게 됩니다.. 2018. 4. 22.
콘택트렌즈에 의한 각막 내피의 변화 (endothelial change) 콘택트렌즈에 의해 발생하는... 부작용과 합병증에 대한 마지막 이야기.. 각막 내피의 변화에 대한 내용입니다. 각막 내피 세포는.. 눈물과 방수에 의해서 둘러 싸여, 과도한 수분에 의해 부종이 발생할수 있는 상황에서, 각막의 수분 함유를 조절하여, 각막의 투명성을 유지하는 역할을 하는 세포입니다. 내피세포의 손상이 발생하면, 각막은 각막부종 상태에 빠지게 되는데.. 내피세포의 건강을 측정할수 있는 지표에는 크게 3가지가 있습니다. 1제곱밀리미터에 포함되어있는 내피세포의 수를 나타내는.. 내피세포밀도(Cell density, CD) 내피세포의 크기를 측정하여, 각 세포 크기의 분포를 나타내는... 세포크기변이계수(Coefficient of variation, CV) 내피세포의 모양을 측정하여, 정상적인 모.. 2018. 4. 21.
콘택트 렌즈에 의한 각막뒤틀림(corneal warpage)과 원추각막(keratoconus) 이번에는.. 콘택트 렌즈에 의해 발생하는 각막 기질에의 합병증 및 부작용으로... 각막 기질의 구조적인 형태 변화에 대해서 알아보겠습니다. 각막 뒤틀림 (corneal warpage)과, 원추 각막 발생에 대한 내용입니다. 각막 뒤틀림(corneal warpage)이라함은... 일부 렌즈 착용자에서, 특히 하드 렌즈 착용자에서 각막의 모양 변화가 발생하는 것을 의미합니다. 모든 종류의 렌즈에서 약간씩은 각막의 모양 변화과 관찰되나.. 의미 있는 정도의 변화를 보이는 경우는 일부 하드렌즈 착용자에서만 나타나며, 이를 각막 뒤틀림이라고 합니다. 각막이 가파르게 되거나, 편평해지는 방향으로 각막의 형태변화가 관찰되면서... 난시가 증가하거나, 감소하는 방향으로 난시의 모양이 제멋대로 변하여 부정난시가 발생하게.. 2018. 4. 20.
콘택트 렌즈에 의한 감염성 각막염(infectious keratitis)과 무균성 각막염, 각막침윤(sterile infiltration) 이번에는.. 콘택트 렌즈 착용에 의해 발생할수 있는.. 감염성 각막염, 감염성 각막궤양과.. 무균성 각막염, 무균성 각막침윤에 대해서 알아보도록 하게습니다. 콘택트렌즈에 의해서 발생할수 있는 각막기질에 발생하게 되는 합병증, 부작용인.. 감염성각막염 (microbial keratitis)무균성침윤 (sterile infilatration)각막뒤틀림렌즈에 의한 원추각막순서에 따라서 첫번째 내용입니다. 콘택트렌즈에 의한 감염성 각막염은, 렌즈 착용으로 인한 합병증 중 가장 드뭅니다. 하지만, 일단 발병하면 심각한 시력장애가 발생가능합니다. 일반적인 감염성 각막염 (각막궤양)의 원인 균주가 되는... 세균, 진균(곰팡이), 기생충(아칸트아메바) 모두가 발생할 수 있습니다. 발생 빈도상, 세균 각막염이 75%를.. 2018. 4. 19.
콘택트 렌즈 착용에 의한 저산소증과, 면역 염증 반응 이번에는 콘택트 렌즈착용에 의한.. 저산소증과, 면역 염증반응에 대해서 알아보겠습니다. 콘택트 렌즈에 의한 기계적 손상과.. 화학적 독성 반응은.. 이전 포스팅을 참조하시면 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 콘택트렌즈에 의한 각막 상피 부작용 - 기계적 손상, 각막상피찰과상 및 화학적 독성반응 콘택트렌즈 착용에 의한 저산소증 눈을 감고 자고 있는 동안에는 렌즈 착용을 하지 않는다고 하더라도, 산소 분압이 눈을 뜨고 있는 경우의 1/3로 떨어지게 됩니다. 산소가 부족한 상태더라도 각막은 지속적으로 대사활동을 지속하기 때문에, 이산화탄소 (CO2)는 눈꺼풀 내부에 쌓이게 되고.. 이는 pH의 감소, 즉 눈꺼풀과 각막사이의 공간이 산성화되기 시작합니다. 산소가 부족한 상황에서 각막의 대사는 .. 2018. 4. 18.
콘택트렌즈에 의한 각막 상피 부작용 - 기계적 손상, 각막상피찰과상 및 화학적 독성반응 앞선 포스팅들에 이어서.. 콘택트렌즈 착용에 의해서 발생하는 각막 상피의 합병증과 부작용에 대해서 알아보겠습니다. 기계적 찰과상 화학적 독성반응 저산소증 표층성 면역반응 ① 각막 상피 결손 (epithelial defect), 각막 상피 진무름 (corneal epithelial erosion) 렌즈 삽입시나 렌즈를 제거시 각막 상피 손상이 발생하면서, 각막 상피의 벗겨짐, 상피결손 (epithelial defect)이 발생할수 있습니다. 한편 완전히 각막상피가 벗겨져, 상피아래의 기질이 드러나는 것이 아니라, 상피진무름(epithelial erosion)의 형태로 상피에 손상이 발생할수도 있습니다. 마치, 반복각막진무름(recurrent epithelial erosion)에서와 같이.. 렌즈 삽입시나,.. 2018. 4. 17.
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