급성 림프구성 백혈병(ALL) – 치료, 재발, 예후 인자 항암치료 방사선치료 약물
소아암 중 가장 흔한 혈액암인 백혈병, 그중에서도 가장 흔한 급성 림프구성 백혈병(ALL)은 적극적인 다약제 화학요법으로 약 70%의 완치율을 보입니다. 하지만 재발 위험군에서는 조혈모세포이식까지 고려해야 하며, 진단 초기부터 예후 불량 인자를 파악하는 것이 치료 설계의 핵심입니다. 치료 전략은 위험도 기반 치료입니다. 치료 강도는 진단 시 혈소판 수, 나이, 초기 WBC 수치, 관해 속도 등을 반영하여 치료를 결정합니다. 관해 유도 (Induction), 즉 치료를 시작하는 단계에서는, Vincristine, Prednisone, L-asparaginase 등의 항암제를 사용합니다. 치료를 한뒤 이를 굳히는 공고요법 (Consolidation)에서는 Methotrexate, 6-Mercap..
2025. 9. 3.
급성 림프구성 백혈병(ALL) – 소아에서 가장 흔한 백혈병
흔히 백혈병, 백혈병이라고 하면, 급성 림프구성 백혈병(Acute lymphocytic leukemia), 즉, 급성림프모구백혈병(Acute lymphoblastic leukemia) 를 의미합니다. 약어로는 ALL 이라불리는 이 질환은, 소아 악성 종양 중 발생률이 가장 높은 혈액암입니다. 골수에서 비정상적인 림프모구(lymphoblast)로 인해 미성숙 림프구(lymphocyte)가 비정상적으로 증식하여 정상 조혈 기능을 억제하고, 전신 장기에 침범해 다양한 증상을 유발합니다. 림프구성 백혈병의 주요 증상은, 조혈기능 억제로 인한 증상입니다. 적혈구 생성의 장애로 인해, 빈혈이 발생하면, 창백, 무기력, 피로 등이 나타나며, 혈소판 감소로 인해서는 멍, 점막출혈, 코피(50%에서 관..
2025. 9. 2.
출혈성 질환의 진단 : 혈소판수, Bleeding time (BT), PT 와 aPTT, 피브리노겐 측정
출혈성 질환은 단순히 출혈이 멈추지 않는 문제가 아니라, 지혈과 응고 체계의 어느 단계가 손상되었는지를 파악하는 것이 중요합니다. 이를 위해 기본 혈액응고 검사 항목들을 정확히 이해하고 해석 해야만 합니다. 기본 검사 항목 에는 다음과같은 항목들이 있습니다. 우선 혈소판 수(Platelet count, PC)와 혈소판의 기능(Bleeding time, BT)입니다. 혈소판 수(Platelet Count, PC) 는 1차 지혈을 담당하는 데 중요한 요소로, 혈소판 수가 적으면 혈관손상 시 지혈이 지연됩니다. Bleeding Time (BT)은 혈소판 기능을 측정하는 지표로, 혈소판 수가 정상이어도 BT가 길다면 기능 이상이 있어, 지혈이 잘되지 않게 됩니다. 따라서, 혈소판의 수 + 기능(BT)을 함..
2025. 8. 5.
