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원발성 후천성 흑색증 (PAM : Primary Acquired Melanosis) 뜻 정의 치료 조직소견 임상양상 원발성 후천성 흑색증이란, Primary 원발성 : 원인 모르는 이유로 발생한, 원인 미상의 Acquired 후천성 : 선천적이지 않은, 나이가 들어서 발생한 Melanosis 흑색증 :결막상피내의 멜라닌세포에 악성변화가 생기는 종양성 병변으로, 전암성 병변입니다. 앞글자를 따서 PAM이라합니다. 임상적으로 관찰되는 PAM의 약 1/3 정도가 악성흑색종 malignant melanoma로 발전합니다. 임상적인 색소침착, 병변의 범위 측정으로 발전정도를 예측하기도 하지만 정확한 조직검사가 유용합니다. PAM은 중년층에서 발생하는 황갈색 반점이 전형적입니다. 편평하고 윤곽이 분명하지 않은 황갈색 혹은 흑갈생 색소침착이 나타납니다. 햇빛 노출이 많은 윤부에서 주로 많이 발생하기에 이측 및 하측의 사.. 2025. 6. 5.
결막 모반 (conjunctival nevus) 원인 정의 특징 치료 재발 수술 결막 상피 기저부의 약 5%는 멜라닌세포 (흑색세포)로 구성되어 있습니다.이중 흑색 세포의 비정상적인 양성 증식 종양이 모반입니다. 결막모반은 자외선 노출이 많은 부위에 잘 발생하는데, 눈알결막 (특히 각막윤부근처), 반달 주름, 눈물언덕, 눈꺼풀 테두리 등에서 흔히 발생합니다. 형태는 편평하거나 융기된 갈색반으로, 안구의 표면에서 쉽게 움직여집니다.조직학적으로 결막 상피의 기저부에서 밀집된 멜라닌 세포들과 낭성의 공간들이 발견됩니다.이때 보이는 낭성의 공간들(cystic space)가 진단에 중요합니다.특히 비색소성 모반(non pigmented nevus)의 진단에 도움이 됩니다. 보통 20세 이전에 나타나게되며, 모반의 20~30%는 색소침착이 없어 검은색으로 보이지 않기도 합니다.한편, 악성 .. 2025. 6. 4.
결막상피 흑색증(멜라닌증), Conjunctival intraepithelial hypermelanosis, Physiologic (racial) melanosis 결막의 멜라닌증, Benign conjunctiva epithelial melanosis BCEM Conjunctival hypermelanosis Complexion-Associated Melanosis CAM (피부의 안색과 관련된) Racial melanosis Physiologic melanosis 이러한 다양한 이름으로 불리게되는데, 흔히 racial melanosis 즉, 인종과관련해서 나타나는 멜라닌증으로 불립니다 흑인의 90%에서, 백인의 5% 정도에서 발견되는, 피부의 멜라닌 증과 관련되어 나타나는 양성의 상태입니다. 이는 매우 어릴때 나타나서, 성인에 도달할때까지 그 패턴이 크게 바끠지 않습니다. 돌출되어있지 않고 갈색 세포들이 편평하게 침착되어 있는 패턴으로 나타납니다. 주근깨.. 2025. 6. 3.
conjunctival cyst : 결막낭종 치료 원인 수술 결막낭종은 문자그대로 결막에 발생한 낭종 물주머니를 의미합니다. 선천적으로도, 후천적으로도 발생할수 있으나, 대개 후천적으로 발생합니다. 후천성 결막 낭종은 자연적으로 발생되기도 하지만 주로 수술이나 외상 후 호발됩니다. 여러가지 염증, 봄철 각결막염, 스티븐존슨증후군, 외상 등등 에 의해 발생하며, 일반적으로 거의 자각적 증상이 없습니다. 작은 낭종은 외래에서 주사바늘을 이용한 흡인(aspiration)으로 쉽게 제거 가능하나 재발되거나 크기가 큰 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료의 경우 대부분 단순 절제를 통해서 충분히 치료를 받게 되지만, 불완전한 절제는 병변의 재발을 일으키게 됩니다. 결막 낭종은 육안으로 낭의 경계를 명확히 구분하기가 어렵고, 낭종막이 매우 약하.. 2025. 6. 2.
ectopic lacrimal gland 결막 눈꺼풀에 발생한 이소성 눈물샘 이소성 눈물샘 ectopic lacrimal gland 는 정상적으로 발생하여야하는 위치가 아닌 부분에 눈물샘 조직이 발달하여 존재하는것을 의미합니다. 유피종이나 피부지방종에 이어서 두번째로 흔한 분리종으로서, 조직학적으로 정상적인 모습을 보이는 조직이 비정상적인 위치에서 증식하는것을 분리종(choristoma)라고 합니다. 조직검사를 하엿을때 조직검사에서 횡문근 smooth muscle fiber 을 발견하는 경우, 병변이 눈물샘의 이소성 눈꺼풀엽이라는것을 시사합니다. 병변은 선명한 붉은색이고, 투명한 결정이 관찰되고 혈관화가 잘되어 있습니다. 안와에 존재하는 이소성 눈물샘과 달리 악성으로 변할 가능성은 드뭅니다. 지금까지... ectopic lacrimal gland 결막 눈꺼풀에 .. 2025. 6. 1.
결막의 피지세포암 sebaceous carcinoma, 마이봄샘 종양 결막에는 마이봄샘이 많이 존재하며, 또한 짜이스샘, 눈물언덕에서의 피지샘 등 지질을 분비하는 샘이 상당히 존재합니다. 마이봄샘은 눈물층의 지질층을 구성하는 가장 기본이 되는 기름샘이며, 자이스샘(zeis gland)은 속눈썹(cilia)에 존재하는 털피지단위, 즉 속눈썹의 털뿌리에 달려있는 기름샘이며, 눈물언덕의 피지샘은 발생학적으로 피부에 해당하는 눈물언덕에 존재하는 기름샘입니다. 이러한 기름샘에서 암종이 발생하는것이 피지세포암입니다. 주로 50대 이후 발생하며, 남성보다는 여성에서 흔하며, 동양인에서 특히 흔합니다. 위 눈꺼풀에 주로 호발하는데 이는 마이봄샘의 분포가 윗눈꺼풀에 더 빽빽히 존재하기 때문입니다. 보통은 초기에는 다래끼, 만성 눈꺼풀염증, 결막염 등의 증상으로 내원합니다. 이때는.. 2025. 5. 31.
점액표피양 종양 (mucoepidermoid carcinoma, MEC) 점액 표피양 종양 muco epidermoid carcinoma, MEC는 드물게 발생하는 편평상피세포암(squamous cell carcinoma, SCC)의 변종입니다. 임상적으로는 SCC와 감별이 어려울 정도이며, 주기적으로 재발하는 SCC에서 발생합니다. 일반적인 SCC와의 차이점은 SCC는 limbus에 흔하게 발생하지만, 점액 표피양 종양(MEC)은 점액세포 부위어디에서나 발생할수 있기 때문에, 결막의 어느부위에나 발생할수 있습니다. 또한 SCC는 안구내로의 침범이 드물게 발생하는데, 점액 표피양 종양(MEC)은 국소적으로 더욱 침윤되는 소견을 보입니다. 이 에 따라서, 초기부터 결막 아래 조직으로의 침범이 흔하며, 더 나아가 안구 및 안과로의 침범도 발생하며, 귀앞림프절이나 .. 2025. 5. 30.
각막 상피 이상성숙증 (corneal dysmaturation) 각막상피 이상성숙증(epithelial dysmaturation)은 주로 각막 상피만 침범하는 질환으로 광범위하게 얼어있는듯한 모양의 각막상피 혼탁이 발생하게됩니다. 각막상피의 투명도가 없어지면서 유백색의 병변으로 상피의 혼탁이 관찰되며, 주로 각막 상피만을 침범합니다. 이는 양성의 병변으로 서서히 진행하거나, 그대로 유지되며, 조직학적으로 핵크기만 다른, 정상과 비슷한 상피세포가 관찰됩니다. 치료는 긁어내거나 각막윤부를 포함한 광범위 절제로 가능하나, 표층 각막 절제술을 시행시 보우만막을 제거하면 혼탁이 더 심해지므로 주의해야합니다. 2025. 5. 29.
침습성 편평상피세포암 (Invasive Squamous Cell Carcinoma, SCC) 침습성 편평상피 세포암은 문자그대로 편평상피세포에서 발생한 암종 으로서, 각막 윤부 부위의 결막에서 호발합니다 발생빈도는 CIN보다 낮으며, CIN에서부터 진행하여 ,상피의 기저막을 뚫고 아래조직으로 자라나가면 그때부터 Invasive SCC 라고 명명합니다. 결막의 상피에서부터 발생하여 결막의 전층 및 하부 조직이 침범하게되면서, 홍채, 전방각 홍채근육 등 안구의 안쪽까지 확장될수도 있습니다. (advanced stage) 하지만 대개 진행은 성장이 느리고 심층 침범이나 전이는 드뭅니다. 대부분 젤라틴 모양의 표면을 가지며, 때로는 유두모양이 보이기도 합니다. 때로 상피가 비정상적으로 각화되어 백반증 (leukoplakia)소견을 보입니다. 경계가 불명확하며 혈관침윤이 가능하며, 각막.. 2025. 5. 28.
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