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망막신경섬유층(RNFL), 시신경 유두, 시야 검사의 매칭, 연결 녹내장(glaucoma)은 시신경의 구조적, 기능적 손상을 일으키는 질환입니다. 즉, 녹내장의 진단에는 반드시 다음과 같은 두가지 요소가 포함되어야만 합니다. 구조적 변화 : 시신경 병증으로 인한 시신경의 변화 기능적 변화 : 시야 검사상의 시야 장애 이전 포스팅을 통해 "안압 상승"에 의한 시신경의 "구조적 변화" 와 "기능적 변화"에 대해서 알아보았습니다.이번에는 "시야 장애" 라고 하는 녹내장에서의 "기능적 변화" 측면에 대한 근본적인 이해를 도와주는 내용입니다. [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장 쉽게 이해하기 1 : 구조적 변화[안과 질환과 안과 치료] - 녹내장 쉽게 이해하기 2 : 기능적 변화 녹내장에서의 안압 상승은 안구에서의 취약한 부위에 손상을 가하게 되는데, 그 취약 부위가 바로 시.. 2017. 10. 12.
망막과 시신경, 시각 경로 알아보기~ 우리가 어떠한 사물을 보게 되면, 사물에서 나오는 빛은 안구 내부로 들어오게 됩니다. 이때 빛은 각막(cornea)과 수정체(lens)에 의해서 굴절 되어 안구 내부에서 축소된 상(image)을 맺게 됩니다. 이때 상을 맺는 부위는 안구 안쪽 면을 감싸고 있는 신경 조직으로 이를 망막(retina)이라고 합니다. 망막은 단일 세포로 구성된 단일 층의 구조가 아닙니다.망막은 "여러 종류의 세포"로 구성된 "총 10개의 층"을 가진 "투명한 조직"입니다. 망막은 "투명한 조직"이기에, 망막(retina)에 도달한 빛은 망막 내부로 흡수됩니다. 이를 조금더 자세하게 살펴본다면 다음과 같습니다.망막의 안쪽 표면 (망막의 안쪽층) 에 빛이 도달하면, 투명한 조직 내부로 빛은 흡수가 되어서 망막의 바깥쪽 표면 (망.. 2017. 10. 11.
녹내장 쉽게 이해하기 1 : 구조적 변화 녹내장(glaucoma) 의 정의는 다음과 같습니다. 특징적인 시신경 손상 및 시야 상의 결손을 일으키는 질병으로, 망막 신경절 세포와 그 축삭의 손실이 동반되는 진행성 시신경 병증 이를 다른말로 표현하자면... 녹내장(glaucoma)은 다음의 두가지 변화, 구조와 기능 의 변화 두가지 모두를 보이는 질환입니다. 구조적 변화 : 시신경 병증으로 인한 시신경의 특징적인 변화 기능적 변화 : 시야 결손 녹내장 정의 및 녹내장 의증, 고안압증에 대한 명확한 정의는 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장(glaucoma)과 녹내장 의증(glaucoma suspect)의 정의 이제 위의 녹내장에서의 구조와 기능의 손상라는 것이 어떤 의미인지에 대해서, 녹내장에 대해서 쉽게 이해해보는 시.. 2017. 10. 10.
녹내장(glaucoma)과 녹내장 의증(glaucoma suspect)의 정의 녹내장은, 전 세계적으로 두 번째로 많은 실명 원인 질환입니다. 녹내장은 시신경 손상으로 인한 초기 증상이 없고, 비가역적 손상을 초래하기 때문에, 녹내장의 효과적이고 적절한 조기진단이 필요한 질병입니다. 녹내장(glaucoma)의 정확한 정의 및 녹내장이 의심되는 상황인 녹내장 의증(glaucoma suspect)의 정의에 대해서 알아보겠습니다. 녹내장(glaucoma)은....특징적인 시신경 손상 및 시야 상의 결손을 일으키는 질병으로, 망막 신경절 세포와 그 축삭의 손실이 동반되는 진행성 시신경 병증 이 간단한 문장은 녹내장의 정의와 그 진단에 대한 많은 내용을 내포하고 있습니다. 위의 문장을 다시 표면하자면 다음과 같이 표현 할 수 있습니다. 녹내장(glaucoma)은 ... 구조적 변화 : 시신.. 2017. 10. 10.
메탄올로 인한 눈 실명, 메탄올 중독시신경병증 메탄올은 메틸알코올이라고도 하며 분자식 CH3OH, 분자량 32.04, 어는점 -97.78 ℃, 끓는점 64.65 ℃, 비중 0.7928으로 메탄의 수소원자 1개를 히드록시기(-OH)로 치환한 것입니다. 이는 어는점이 낮기 때문에 자동차의 내한연료나 자동차 유리 세정제(워셔액)로 쓰이고 유기합성의 원료나 용제, 시약 등으로 사용됩니다. 하지만, 메탄올은 소량 섭취에 의해서도 시력장애가 초래된다는 것은 일반적으로 잘 알려진 사실이며, 과량으로 섭취할 경우 사망에 이를수도 있는 위험한 물질입니다.이번에 이야기할 내용은 메탄올로 인한 실명, 메탄올 중독 시신경 병증(Toxic optic neuropathy) 입니다 메탄올의 독성은 메탄올의 대사 과정 중 생긴 포름산(formate, formic acid)의 망.. 2017. 10. 9.
결핵 치료약, 에탐부톨(ethambutol, EMB) 시신경 병증 에탐부톨(ethambutol hydrochloride)은 결핵 치료의 일차선택 약제로서 에탐부톨에 의한 시신경 독성은 에탐부톨의 가장 흔하고 심각한 합병증으로 알려져있습니다. 시기능 손상은 대개 약 중단 후 수개월 내에 회복되는 것으로 알려졌으나, 약제 중단에도 불구하고 영구적인 시력소실이 50%의 환자에서 나타나고 있 습니다. 과거에는 하루 투여량이 "25 mg/kg 이상"으로 고용량인 경우 발생하고, 복용 "3-5 개월 이상 장기간 복용시" 에 발생한다고 알려져 있었습니다.하지만, 대한결핵및호흡기학회의 결핵 진료지침을 따르는 용량인 "15-20 mg/kg, 1일 1회, 식후복용" 을 따르며 "1 개월" 동안만 복용한다고 하더라도 부작용은 발생합니다. 현재 국내 보고에 따른 에탐부톨에 의한 시신경 독성.. 2017. 10. 8.
결핵 치료약, 에탐부톨(ethambutol, EMB)의 부작용 결핵 약제는 1940년대에 스트렙토마이신(streptomycin, S)과 파스(p-aminosalicylic acid, PAS)가 결핵치료에 처음 도입되었습니다. 이후 이소니아지드(isoniazid, H), 피라진아미드(pyrazinamide, Z), 에탐부톨(ethambutol, E) 리팜핀(rifampin, R) 등 효과적인 항결핵제들이 차례로 개발되어 이들 약제들을 적절히 조합하여 치료하면 대부분의 결핵이 완치가 가능하게 되었습니다. 항결핵제는 일반적으로 일차 항결핵제(first-line drug)와 이차 항결핵제(second-line drug)로 구분됩니다.치료 효과가 좋을 뿐 아니라 부작용이 적어서 초치료 결핵에 사용되는 약제들을 일차 항결핵제라고 하며, 이에 비하여 항결핵 효과가 낮고 부작용이.. 2017. 10. 7.
뇌 병변과 시야 장애 2 : 시삭, 외측 슬상체, 시방사, 시피질의 병변 이전 포스팅에 이어서 각 시각 경로에 따른 전형적인 시야 장애 패턴에 대해서 알아보겠습니다. [안과 질환과 안과 치료] - 뇌 병변과 시야 장애 1 : 시신경 교차부의 병변 지난 포스팅에서는 시신경 교차부(optic chiasm)의 병변에 따른 시야 장애의 패턴에 대해서 알아보았습니다.이제 그 다음 시각 경로인 시삭(optic tract), 외측 슬상체(lateral geniculate body), 시방사(optic radiation), 시피질(visual cortex) 의 병변에서 발생할수 있는 시야 장애에 대해서 알아보겠습니다. 정상적인 시각 경로는 다음과 같습니다. 이 시각 경로 순서에 맞추어서 각 병변에서의 시야 장애에 대해서 알아보겠습니다.시신경 (optic nerve)-> 시신경 교차부 (op.. 2017. 10. 6.
뇌 병변과 시야 장애 1 : 시신경 교차부의 병변 눈은 발생학적으로 뇌신경의 일부로 발생하였고, 해부학적으로 기능적으로 뇌신경으로 작용합니다. 이처럼 뇌와 눈은 해부학적 및 기능적으로 서로 밀접하게 연관되어 있어 중추신경계의 이상 병변이나 뇌종양 등과 같은 뇌 병변이 있는 경우 그 종류와 위치에 따라서 안과적 증상이 발현됩니다. 따라서 시각로에 인접한 뇌병변이 있는 경우 여러가지 안과적인 검사를 통해서 뇌병변의 위치를 가늠할 수 있고 진단에 도움이 될 수 있습니다. 여러가지 안과 검사 중에서 상대적 구심성 동공장애(Relative Afferent Pupillary Defect : RAPD) 유무, 시신경 검사, 시야 검사 등이 사용 될 수 있습니다.그중 시야검사(visual field)는 여러 안과적 질환을 진단하기 위해서 흔히 사용되며 중추신경계에서는.. 2017. 10. 5.
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