눈꺼풀 처짐, 안검하수 수술방법의 선택, 눈꺼풀올림근 기능 평가와, 눈꺼풀처짐 정도 평가
눈꺼풀처짐은 발병 원인 눈꺼풀처짐의 정도 눈꺼풀올림 근의 기능 등에 따라 수술방법이나, 교정량을 선택하게 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈꺼풀 처짐, 안검하수의 진단 방법 눈꺼풀 올림근의 기능(Levator function, LF) 판단 수술방법의 선택에서는 특히 눈꺼풀 올림근(levator muscle)의 기능 (levator muscle function, LF)을 평가하는 것이 가장 중요합니다. 눈꺼풀 올림근(levator muscle)은 눈꺼풀을 올리는 가장 주된 역할을 하는 근육입니다. 눈꺼풀올림근 기능(Levator function, LF)의 평가를 위해서는 이마근의 작용을 억제하기 위해, 검사자는 환자의 이마를 꽉붙잡은 상태에서 환자로하여금 아래로 내려보도록 하게한뒤, 최대한..
2018. 10. 16.
눈꺼풀 처짐, 안검하수의 진단 방법과 눈꺼풀각막반사간거리(Margin Reflex Distance, MRD)
눈꺼풀 처짐, 안검하수란, 눈을 뜨게 하고, 눈꺼풀을 들어올리는 역할을하는 눈꺼풀 올림근(levator palpebrae superioris)의 이상에 의해서 발생하게 됩니다. 과거 용어로는 상안검거근 이라고 불린 눈꺼풀 올림근 근육이 선천적으로 발달이상이 생겨, 정상적이지 않은 근육인경우에는 "선천성 눈꺼풀처짐" 노화에 의해 퇴화되어, 눈꺼풀에의 부착부위에서 떨어지게되는 경우 "노년성 눈꺼풀처짐" 이렇게 진단하게 됩니다. 눈꺼풀 처짐(안검하수, ptosis)이 발생하게되면, 문자그대로 윗눈꺼풀을 들어올리지 못하게되어, 눈꺼풀의 처짐이 발생하게되는데, 이때 "윗눈꺼풀 처짐"을 진단하는 기준이되는 것은 "눈꺼풀의 가장자리(lid margin)"의 위치를 보고 판단하게됩니다. 눈에 불을 비추었을때 눈동자 한..
2018. 10. 14.
거짓 눈꺼풀 처짐, 가성안검하수, Pseudoptosis, 기계성 눈꺼풀 처짐, 기계성안검하수, Mechanical ptosis
눈꺼풀 처짐은 그 발생 기전에 따라 여러 종류로 나뉘게 됩니다. 노화로 인한 퇴화에 의해 발생하는 널힘줄성(aponeurotic)선천적인 근육발달이상에 의한 근육성(myogenic)눈꺼풀 올림근의 신경지배이상에의한 신경성(neurogenic)눈주위의 발생한 외상에 의한 외상성(traumatic) 이러한 다양한 종류가 있으며, 이전 포스팅을 통해서 확인하실수 있습니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 노년성 안검하수, 퇴행성 안검하수, 널힘줄성 눈꺼풀처짐, 건막성 눈꺼풀처짐, Aponeurotic ptosis [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 선천성 눈꺼풀 처짐, 선천 근성 안검하수, Congenital myogenic ptosis [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 신경성 눈꺼풀 처짐(neuroge..
2018. 10. 13.
외상성 눈꺼풀 처짐, Traumatic ptosis : 외상에 의한 눈꺼풀 손상과 신경손상에 의한 안검하수
눈꺼풀을 들어올리는 근육 중 가장 중요한 역할을 하는 근육은, 윗눈꺼풀올림근(상안검 거근, Levator palpebrae superioris)입니다. 이는 안구 뒤편에서부터 기시하여, 윗눈꺼풀에 도달하게되는데, 기시부 근처에서는 근육(muscle)의 형태로 되어 있어, 윗눈꺼풀올림근이라고 불리며, 부착부 근처에서는 건막(tendon)의 형태로 되어 있어, 윗눈꺼풀올림근널힘줄이라고 불립니다. 즉, 눈꺼풀에 도달하는 부위에서는 하얀 건막의 형태로되어 있어, 상안검 거근 건막(Levator aponeurosis)이라고 불립니다. 눈에 개방성 외상이 발생시, 윗눈꺼풀올림근널힘줄(상안검 거근 건막, Levator aponeurosis)의 손상이 동반되는 경우, 외상성 눈꺼풀 처짐이 발생할수 있습니다. 눈꺼풀의 ..
2018. 10. 12.
호너 증후군, 호르너 증후군, Horner syndrome, Horner's syndrome 의 정의, 원인
호르너증후군은 교감신경의 이상으로 눈꺼풀처짐 : Ptosis축동, 동공 축소 : Miosis이환된 안면의 무한증 (땀이나지않음) : Hemi-anhydrosis세가지의 임상증상을 특징으로 하는 증후군입니다. 다른 용어로는 Bernard-Horner syndrome 혹은 Oculosympathetic palsy 라고도 불립니다. 교감신경은 두개내의 시상하부에서부터 시작하여, 안교감신경 경로(oculosympathetic pathway)를 따라 안구에 도달하게 됩니다. 이때의 안교감신경경로의 어디에서라도 손상이 발생하여, 교감신경에 장애가 발생하게되면, 호르너 증후군이 발생하게됩니다. 교감신경이 시작하는 시상하부와, 도달해야하는 종착지인 눈은 실제로는 위치상 매우가까이에 바로 붙어있습니다. 하지만, 시상하부..
2018. 10. 10.
신경성 눈꺼풀 처짐(neurogenic ptosis)과 동안신경마비(눈돌림 신경 마비, oculomotor nerve palsy)
눈꺼풀을 올리는 데 작용하는 근육에는 눈꺼풀올림근(상안검거든)뮐러근(뮬러근)이마근3가지 근육이 있으며, 이중 눈꺼풀올림근(상안검거근, levator palpabrae m.)이 눈꺼풀올림에 있어서 가장 중요한 역할을 합니다. 이중 눈꺼풀 올림근과, 뮐러근은 뇌신경 3번의 지배를 받고 이마근의 경우 뇌신경 7번의 지배를 받습니다. 뇌신경 3번, 눈돌림신경 (동안신경, oculomotor nerve) 뇌신경 3번은 눈돌림신경(동안신경, oculomotor nerve)으로, 이름에서 알수있다시피, 안구의 상전, 내전, 하전이라는 눈돌림, 눈의 움직임 동공반사 눈꺼풀 올림 이러한 다양한 기능을 하고 있습니다. 뇌신경 3번의 마비, 즉 눈돌림신경마비(동안신경 마비)가 발생하면, 눈꺼풀 올림근에의 신경 자극이 없어지..
2018. 10. 9.
눈꺼풀틈새 축소증후군, 검열축소증후군, Blepharophimosis syndrome, Blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome, BPES
눈꺼풀틈새 축소 증후군, 과거 용어로 검열축소증후군 으로 불리던 Blepharophimosis syndrome 은 상염색체 우성 유전 또는 산발적으로 발생하는 드문 유전질환입니다. 공통적으로 복잡한 눈꺼풀 기형이 발생하게 되는데, 눈꺼풀틈새 축소 (검열축소), Blepharophimosis눈꺼풀 처짐 (안검하수), Ptosis거꿀 눈구석 주름(역내안각 주름, 역내안각 췌피), Epicanthus inversus눈구석 벌어짐증 (안각 격리증), Telecanthus이 4가지의 증상이 동시에 나타납니다. 이러한 공통적인 소견에 따라서, 질병명을 이름붙이게된것으로, Blepharophimosis - Ptosis - Epicanthus inversus 에서부터 각각 앞글자를 따서, BPE syndrome, BP..
2018. 10. 8.
