안과 당뇨 레이저, PRP 레이저, 범망막광응고술 (Pan Retinal Photocoagulation, PRP)의 부작용, 합병증
범 : Pan망막 : Retinal 광응고 : Photocoagulation 앞글자를 따서 , PRP 레이저라고 불리는 범망막광응고술은 당뇨망막병증의 치료에 사용되는 비교적 안전한 치료 방법 입니다. 범망막광응고술의 기전은 아직 명확하게 밝혀지지는 않았으며 여러 가지 가설이 있습니다. 첫째, 신생혈관 생성과 연관된 여러 인자들을 분비하는 허혈 상태의 망막이 레이저에 의해 손상되면서 이러한 인자들의 분비가 줄어들게 되고 이로 인해 신생혈관 억제에 도움이 된다고 합니다. 둘째, 허혈 상태의 외측 망막에 레이저가 도달하면, 레이저는 특히 광수용체를 파괴하게되는데, 이는 망막의 산소 요구도를 줄이게 되어, 상대적으로 망막내층의 산소화를 촉진시키고 내측 망막으로의 산소 공급을 증가시킨다는 개념입니다. 마지막으로,..
2018. 8. 16.
당뇨병성 망막병증과, 범망막광응고 레이저 치료, Panretinal photocoagulation, PRP
당뇨망막병증에서는, 당뇨합병증으로 인해 발생한 미세혈관병증으로 인한 망막의 혈류장애가 나타나고, 허혈상태가 됩니다. 허혈이 발생한 조직에서는, 저산소성 자극에 의해 혈관생성인자(Vascular endothelial growth factor, VEGF)라는 인자가 형성되는데, 이는 신생혈관의 발생을 유발하게 됩니다. 한편 범망막광응고술(pan-retinal photocoagulation, PRP)은, 신생혈관의 발생을 억제하고, 이미 발생한 신생혈관을 쇠퇴시키는 중요한 치료방법으로, 망막의 허혈성 병변을 광응고시켜 파괴함으로써, 허혈망막으로부터 분비되는 혈관생성인자를 감소시킨다고 알려져 있습니다. 현재, 범망막광응고술은, 당뇨망막병증, 망막정맥폐쇄, 미숙아 망막병증 등의 허혈성 질환에서 적용되어, 유리체 ..
2018. 8. 15.
증식성 당뇨병성 망막병증에서 발생할수 있는 섬유화 증식과 견인 망막박리(tractional retinal detachment)
증식성 당뇨병성 망막병증은, 당뇨병에 의한 망막합병증이 심해지면서 신생혈관이 발생하거나, 눈속 출혈이 발생한 단계 입니다. 이때의 신생혈관은 시간이 지나면서 성장과 퇴행을 반복하면서 변화하게되는데, 그 과정에서 망막 박리를 유발 할 수도 있습니다. 신생혈관은 성장함에 따라서, 섬유세포, 아교세포에 의한 섬유화증식(fibrous proliferation, FP)이 동반됩니다. 이때 후유리체박리(Posterior vitreous detachment, PVD)가 발생하면, 증식된 섬유화증식(FP)은 망막의 변형이나 견인망막박리(tractional retinal detachment, TRD)를 초래하게 됩니다. 신생혈관은 대개 이측 혈관궁을 따라서 진행하기 때문에, 이측 혈관궁으로 부터 견인망막박리(TRD)가 ..
2018. 8. 14.
증식 당뇨망막증과 눈속 출혈 : 유리체 출혈, Vitreous Hemorrhage(VH) 및 망막앞 출혈, Pre-Retinal Hemorrhage(PRH)
증식 당뇨망막증과, 비증식 당뇨망막증의 가장 큰 차이는 망막신생혈관(new vessel)의 유무 입니다. 당뇨로 인한 미세혈관의 합병증이 발생하면서, 당뇨망막증이 발생하면, 망막의 가느다란 미세혈관들이 막히게 됩니다. 혈관이 막히면서 혈액순환을 공급받지 못하는 망막에서는 혈액공급을 받기위해, 혈관내피세포성장인자(Vascular endothelial growth factor, VEGF)라는 물질을 만들어 냅니다. 혈관내피세포성장인자(VEGF)라는 물질은, 용어에서 보듯이 혈관을 구성하는 세포의 성장을 돕는 물질로, 새로운 혈관이 자라날수 있도록 유도하는 물질입니다. 이 인자가 눈속에서 농도가 높아지게 되면, 기존의 혈관에서부터 새로운 혈관, 즉 신생혈관(new vessel)이 만들어 지게됩니다. 이렇게 신..
2018. 8. 13.
증식 당뇨망막병증, Proliferative diabetic retinopathy, PDR 과 신생혈관, Neovascularization, New vessel, NV
당뇨망막병증 (Diabetic retinopathy, DMR)은 크게 비증식성 망막병증과 증식성 망막병증으로 분류할 수 있습니다. 비증식성 망막병증(Non Proliferative Stage) 단계에서는 망막의 혈관들이 막히면서 영양공급이 중단되거나, 혈관의 벽이 약해지면서 혈관벽으로부터의 누출이 발생하여, 망막에 물이차서 망막 부종이 발생하여 시력에 지장을 주게 되는 단계 입니다. 증식성 망막병증(Proliferative Stage) 단계에서는 망막혈관의 막힘이 심해지면서, 혈액 공급이 원활하지 못한 곳에서부터, 신생혈관이 발생하고, 신생혈관으로부터 유리체 출혈/망막앞 출혈이 발생한 단계를 지칭합니다. 증식당뇨망막병증과 신생혈관, Neovascularization, New vessel, NV 정상적으로..
2018. 8. 12.
당뇨망막 부종, Diabetic macular edema, DME 의 검사와 진단, 치료
당뇨망막부종, Diabetic macular edema, DME 는.. 당뇨병성 망막부종에서 동반되는 망막의 부종으로, 중심 시력의 90% 이상을 담당하는 "황반부" 망막에 물이 차면서, 황반부 구조를 변화시키고, 황반부의 기능을 저하시키게 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 당뇨병성 황반부종, 당뇨병에 의한 망막 부종, Diabetic macular edema, DME 이번에는 당뇨망막부종, DME 의 진단과 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 1. 형광안저촬영(Fluorescein Angiography, FAG) 형광안저 촬영은, 당뇨망막병증의 진단 및 관리, 치료에서 매우 중요한 역할을 합니다. 주변부 망막의 모세혈관비관류(capillary non-perfusion) 영역을 확인할수 있으..
2018. 8. 11.
당뇨병성 황반부종, 당뇨병에 의한 망막 부종, Diabetic macular edema, DME
당뇨병에 의한 망막의 손상 및 질환은, 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy, DR, DMR)이라고 불립니다. 당뇨망막병증은 망막의 주변부에서부터 시작하여, 망막의 중심부인 황반에까지, 전체 망막을 이환할수 있습니다. 이번에 이야기할 내용은 망막의 중심부에 이환되는, 당뇨병성 황반병증 (Diabetic Maculopathy)으로 불리는.. 당뇨병에 의해 망막에 발생하는 망막부종, 당뇨병성 황반부종(Diabetic Macular edema, DME)에 대해 이야기하고자 합니다. 당뇨병성 황반부종 (DME)은, 모든 당뇨환자에서 약 10% 에서 발생합니다. 당뇨망막병증의 어느시기에나 발생할수 있으며, 활동기 연령에서 영구적인 중등도 시력상실을 일으키는 가장 흔한 원인이 됩니다. 당뇨망막증이 있을..
2018. 8. 10.
배경 당뇨망막병증, Background DR 과 증식전단계 당뇨 망막증, Pre Proliferative DR
앞선 포스팅을 통하여.. 당뇨망막병증의 단계 분류에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR 의 분류, 중증도 분류 당뇨망막병증은.. 아래와 같은 Severity Scale 에 따라 분류하는데, 경한 비증식 당뇨망막증 - Mild NPDR 중등도 비증식 당뇨망막증 - Moderate NPDR 심한 비증식 당뇨망막증 - Severe NPDR 증식성 당뇨망막증 - PDR 이렇게 분류하게 됩니다. 이번 시간에는, 심한 비증식성당뇨망막증과, 매우심한 비증식성당뇨망막증이 가지는 의미와, 배경 당뇨망막병증, 증식전단계 당뇨망막병증의 용어에 대해서 알아보도록 하겠습니다. Severe NPDR 에서 관..
2018. 8. 9.
비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR 의 분류, 중증도 분류
당뇨망막병증, Diabetic retinopathy, DR, DMR 은 신생혈관 발생 유무에 따라, 신생혈관이 동반되면, 증식성 당뇨망막병증로 그렇지 않으면, 비증식성 당뇨망막병증으로 분류됩니다. 즉, 비증식성 당뇨망막병증(Non Proliferative DR, NPDR)에서.. 망막의 신생혈관이 발생하거나, 신생혈관에서 유발된 유리체출혈/망막앞출혈이 동반되면, 증식성 당뇨망막병증(Proliferative DR, PDR)으로 분류하게 됩니다. 비증식성 당뇨망막병증(NPDR)은, 망막미세혈관류, Microaneurysm, Ma망막출혈, Retinal hemorrhage, Hmr망막 부종, Macular edema, ME염주 정맥, Venous beading정맥 고리, Venous loop망막내미세혈관이상,..
2018. 8. 8.
