근시성 맥락막신생혈관 (myopic CNV)의 자연 경과, 치료 방법, Fuchs spot(푹스반점)
고도 근시 환자에서 급격한 시력 감소와, 사물의 찌그러져보임(변시증)이 나타나면, 반드시 감별해야만 하는 것 중 하나가, 근시성 맥락막신생혈관(myopic CNV) 입니다. 근시성 맥락막신생혈관(myopic CNV)의 증상, 검사소견에 대한 이전 포스팅에 이어.. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 고도근시에서 발생하는 근시성 맥락막 신생혈관, 망막하 신생혈관 Myopic CNV 의 자연 경과와 치료 방법에 대해서 알아보겠습니다. 근시성 맥락막 신생혈관(myopic CNV)은, 황반변성에서의 맥락막 신생혈관 (CNV in AMD)과는 달리, 활성도가 약하고, 누출이 심하지 않으며, 때로는 자연 소멸되는 경과를 보이기도 합니다. 하지만, CNV 가 퇴화하면서 망막에 위축이 발생하면, 위축에 의해서도 시력 ..
2018. 6. 28.
고도근시에서 발생하는 근시성 맥락막 신생혈관, 망막하 신생혈관
맥락막신생혈관 (choroidal neovascularization, CNV)이란.. 안구벽의 중간층을 구성하는 혈관조직인 맥락막에서부터, 안구의 신경층인 망막쪽으로, 비정상적 혈관이 자라나는것을 말합니다. 맥락막 신생혈관 (CNV)이 발생하는 가장 흔한 질환이 나이관련 황반변성(Age related Macular Degeneration, AMD)이며, 그 다음이 지금 이야기할 고도근시에서 발생하는 신생혈관인 근시성 맥락막신생혈관(myopic choroidal neovascularization, myopic CNV)입니다. 초고도근시에서는 안구가 길어지고 확장되면서, 망막과 맥락막이 극도로 얇아지게되는데, 맥락막의 위축으로 인한 맥락막 실질의 소실, 맥락막의 큰 혈관의 폐쇄, 맥락막의 혈관 혈류 저하, ..
2018. 6. 27.
고도근시에서 발생하는 망막색소상피위축(RPE atrophy), 망막 및 맥락막의 위축 (chorioretinal atrophy)
안구를 둘러싸는 가장 외막인 공막은, 신축성이 있고 늘어나지만, 중간막인 혈관조직 맥락막과, 내막인 신경층 망막은 신축성이 없습니다. 고도근시에서는 안구의 전후 길이 (안축장)가 길어지고, 이에 따라 전반적인 안구의 크기가 정상보다 커집니다. 명확한 기전은 밝혀지지 않았지만, 신축성이 없는 조직인 망막과 맥락막은 고도근시에서 점점 얇아지다가 결국 위축이 발생한다고 알려져 있습니다. 초기에는 망막의 가장 아래층인 망막색소상피층(RPE)에서부터 위축이 발생하고 (RPE atrophy) 시간이 지나면서 맥락막 위축이 동반되어, 맥락망막위축이 발생합니다. (chorioretinal atrophy) 위축은 국소적으로나, 광범위하게 발생하며, 한개 또는 여러개의 황백색 병변이 발생합니다. 대개 경계는 명확하여, 진..
2018. 6. 25.
병적 고도근시와 후포도종(posterior staphyloma), 중심와 분리증(myopic foveoschisis), 근시성 황반원공(myopic macular hole)
눈의 도수로는 -6 디옵터의 굴절력, 안구의 길이로는 26 mm 의 안축장을 넘는 심한 고도근시에서, 시력 장애를 유발할수 있는 이차적인 안저 변화가 동반된 경우를 병적인 고도근시 (pathologic high myopia)라고 합니다. 이러한 병적 고도근시는, 성장과정에서 발생한 일반적인 고도근시와는 달리, 눈의 도수는 점점 나빠지고, 안축장의 길이 역시 점점 나빠지는것이 특징입니다. 이러한 병적 고도근시에서 가장 중요한 소견은, 안구에서 가장 질긴 조직이자, 안구의 형태를 유지해주는 가장 중요한 조직인 공막(sclera)조직이 늘어나고, 약해지는 것입니다. 이를 안구조직이 포도송이 처럼 늘어난다고 하여, 안구 포도종 (staphyloma)이라고 하며, 특히 안구의 뒤편이 늘어나기 때문에, 이를 안구 ..
2018. 6. 24.
변성근시에서의 근시 코누스(myopic conus)와 망막색소상피(RPE) 및 맥락막의 얇아짐
앞선 포스팅을 통해, 병적인 고도근시, 변성근시(병적근시)의 정의, 원리, 발생 기전에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 병적근시 (pathologic myopia), 변성근시(degenerative myopia), 퇴행성변화를 보이는 고도근시 이번에는, 변성근시에서 관찰되는 대표적인 안저 소견인, 근시 코누스(myopic conus), 망막 및 맥락막의 얇아짐에 대해서 알아보겠습니다. 코누스(conus)란.. 원추, 깔대기, 마개라는 독일어인 Konus 에서 유래된 단어로, 각막이 깔대기처럼 변하는 각막 변성 질환을 원추각막(keratoconus)이라고 표현하며, 시신경 유두의 모양이 깔대기 처럼 변하는, 변성근시의 시신경 소견을 근시 코누스(myopic conus)라고 표현합니다..
2018. 6. 23.
병적근시 (pathologic myopia), 변성근시(degenerative myopia), 퇴행성변화를 보이는 고도근시
근시(myopia)란, 가까이 있는 사물은 잘보이고, 멀리있는 사물은 잘 보이지 않는 상태로, 눈에 힘을 주지 않고 (조절이 일어나지 않은 상태) 편안하게 있는 상태에서, 눈에 들어같 빛은 망막보다 앞쪽에 상을 맺게되는 광학적인 상태를 의미합니다. 이때 망막보다 앞쪽에 맺혀지는 상을 망막위에 정확하게 닿게 하기위해서 필요한 것이.. 빛을 퍼뜨려주는 역할을 하는 오목렌즈 입니다. 흔히 안과에서 환자나, 보호자에게, "근시가 있다"는 이야기를 하면, "시력이 마이너스 이냐"는 질문을 받게됩니다. 하지만, 시력에는 마이너스 시력이란 것은 없습니다. 시력은 항상 0 보다 큰 숫자로, 0.1, 0.2, 0.3 등 분수나 소수로 표현하게됩니다. 0.1 이라는 가장 큰 시표 역시 보지 못하는 경우에는, 0.1 * 3..
2018. 6. 22.
망막혈관종성증식 (Retinal angiomatous proliferation, RAP)의 치료
앞선 포스팅을 통하여, 망막혈관종성증식 (Retinal angiomatous proliferation, RAP)의 검사 소견과 증상에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 망막혈관종성증식, Retinal angiomatous proliferation, RAP 의 임상양상, 증상, 검사 소견 망막 혈관종성 증식(Retinal angiomatous proliferation, RAP)이란... 문자그대로 망막에 혈관종양(angioma)이 발생한것과 같이, 혈관증식이 관찰된다는 말인데... 혈관증식이란 섬유혈관증식(fibrovascular proliferation), 즉 신생혈관(retinal NV)을 의미하는데, 이러한 신생혈관이 마치 혈관에 발생한 혈관종양(혈관종, angioma)과 같이 ..
2018. 6. 21.
망막혈관종성증식, Retinal angiomatous proliferation, RAP 의 임상양상, 증상, 검사 소견
나이관련 황반변성(Age related Macular Degeneration) 즉, Wet type AMD (neovascular AMD) 가 진행하게되면, 신생혈관(Neovascularization, New vessel, NV)이 발생하는데, 이때 맥락막에서부터 신생혈관이 발생하여, 망막쪽으로 자라난다고 하여, 맥락막신생혈관 (Choroidal NV, CNV)이라고 합니다. 한편, 일부 황반변성의 형태에서는, 신생혈관이 생성되어 자라나는 방향이.. 망막에서부터 발생하여, 망막과 망막, 혹은 망막과 맥락막 으로의 혈관 문합이 발생하는데.. 이러한, 망막-망막 혹은 망막-맥락막 혈관 문합을 특징으로 하는 특이한 형태의 삼출성 나이관련황반변성을 망막혈관종성증식 (Retinal angiomatous proli..
2018. 6. 20.
