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녹내장 수술(섬유주 절제술)후 안압상승시 관리 : 지압, 주사침복원술 현재 가장 널리 사용되고 있는 녹내장 수술인 섬유주절제술은, 수술 후 여과포(bleb)가 형성되면 초기에는 대부분 안압 조절이 잘 됩니다.수술후 여과포가 생겼다는 말자체가 방수 유출이 정상적으로 잘 이루어 지고 있음을 의미합니다. 하지만 시간이 흐르면서 점점 방수 유출로가 폐쇄되어 다시 안압이 상승하는 경우가 있습니다. 그래서 녹내장에서 "수술"이라는 것은 "치료의 끝"을 의미하는 것이 아니라, 또다른 "치료의 시작"을 의미하는 것입니다. 앞선 포스팅을 통해서, 녹내장 수술(섬유주 절제술) 이후의 정상적인 관리 및 처지 단계에 대해서 알아보았습니다.안약 사용하는 방법과, 봉합사를 제거하는 과정으로, 이전 포스팅을 참조하세요 [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장 수술(섬유주 절제술)후 관리 : 안약 사용과.. 2017. 10. 18.
녹내장 수술, 섬유주절제술(trabeculectomy)의 수술 과정, 안약 사용 섬유주절제술(trabeculectomy)은 1968년 Cairns에 의해 시작된 이후 오늘날 가장 널리 사용되는 녹내장 수술 방법입니다. 섬유주절제술의 목적은 안압을 적절히 조절하여 시력을 보존하는 데 있으며, 성공적인 안압조절과 더불어 적절한 여과포 형성과 합병증을 최소화하는게 중요합니다. 우선 정상적인 눈에서의 방수의 배출 경로를 살펴보면 다음과 같습니다. 눈속-> 섬유주(Trabecular meshwork, TM) -> 쉴렘관(schlemm's canal, SC) -> 수집관(집결관, Collector channel, CC) -> 방수정맥(Aqueous vein, AV) or 공막내 정맥총(Intrascleral plexus, ISP) -> 상공막 정맥(Episcleral vein, ESV) -> .. 2017. 10. 17.
포스너-슐로스만 증후군과 녹내장 포스너-슐로스만 증후군(Posner-Schlossman Syndrome, PSS) 은 1948년 Posner 와 Schlossman에 의해 처음 기술 되었습니다.그래서 그들의 이름을 따서 포스터와 슐로스만 증후군이라는 용어를 사용하게 되었고, 그 이름이 워낙 길고 어렵기 때문에 첫글자의 약어를 따서 PSS 라는 용어를 사용하고 있습니다. 그들은 처음에는 "녹내장 모양체염 발증, Glaucomatocyclitic crisis, GCC" 라는 용어를 사용하였습니다. 문자그대로, 녹내장과 모양체염(섬모체염, cyclitis)이 급작스럽게 발병하는 질환(crisis)으로 해석됩니다. 녹내장은 안압이 급작스럽게 상승하는 질환을 의미하는 것으로 이해하면 되고, 모양체염(섬모체염)은 아래 사진의 빨간 네모, 빨간 동.. 2017. 10. 17.
무홍채증과 WAGR 증후군 무홍채증(aniridia)은 문자그대로 "홍채"가 정상적으로 형성되지 못한 것이 특징인 질환입니다. 홍채는 그 직경이 약 11mm 정도로써 동공(pupil)의 개폐를 조절하는 근육으로 구성되어 있습니다.내부에 동공 괄약근(constrictor pupillae) 와 동공 산대근(dilator pupillae) 이라는 두개의 근육이 있어 동공의 크기를 늘여주고 줄여줌으로써, 외부로부터 안구내에 들어오는 빛의 양을 조절합니다. 무홍채증은 이러한 기능을 하는 "홍채"가 없는 질환입니다.이름만 놓고 보면 "홍채"에만 이상이 있다고 생각할 수 있으나, 이뿐 아니라 각막혼탁, 백내장, 녹내장, 망막의 황반형성저하증(macular hypoplasia) 그리고 녹내장 등이 동반되는 눈 전체의 질환으로 정상적인 시력 발달.. 2017. 10. 16.
거짓비늘증후군(pseudoexfoliation SD)과 백내장, 녹내장 거짓비늘증후군(Pseudoexfoliation syndrome, PEX)은 1917년 안과 의사 Lindberg에 의해 처음으로 알려졌습니다.문자그대로 거짓(pseudo) 비늘(exfoliation) 이 발생되는 질환이라는 의미입니다. 그럼 반대로 true exfoliation 도 있을가요?True exfoliation은 진성 수정체낭 분리라는 용어로 번역되었습니다.이는 장기간 적외선에 노출되고 난 뒤 발생하며, 수정체 낭의 일부가 벗겨지게 되면서 벗겨진 껍질들이 비늘처럼 달라 붙어있는 경우를 말합니다. 다시 PEX의 이야기로 돌아와서...안과의사 Lindberg는 백내장 수술을 하려고 동공을 산동 시켜서 관찰하던 도중, 수정체 표면에 비늘 모양의 비정상적인 하얀 물질이 붙어 있는 것을 관찰하였습니다. .. 2017. 10. 16.
스터지 웨버 증후군(Sturge-Weber SD)과 녹내장 스터지 웨버(Sturge-Weber) 증후군은 안구모반증(phakomatosis)의 일종으로, 특징적인 모반(점, nevus) 와 함께 안구에 나타나는 여러가지 증상과 징후를 동반하는 질환입니다.다른말로는 뇌삼차신경 혈관종증(encephalotrigeminal angiomatosis) 라고도 불리는 신경피부 증후군입니다 신생아 50,000명 중의 1명 정도가 이 증후군을 갖고 태어난다고 알려져 있는 드문 질환입니다. 이 질환은 그 이름에서 알수 있듯이 뇌(brain)와 삼차신경(trigenimal nerve)이 지배하는 부위에 혈관종(혈관 종양: angioma)이 발생합니다. 이 질환의 특징적인 혈관종으로는 아래의 3가지를 꼽을수 있습니다. 두개강내 혈관종안면의 혈관종안구의 혈관종 우선 "두개강내 혈관종.. 2017. 10. 15.
자동 비접촉 안압계(Non-Contact Tonometer, NCT) - 안과 기본 검사 녹내장으로 인해 시신경섬유가 손상되어 시력 장애가 생기면 시력을 다시는 회복할수 없습니다.이에 녹내장의 조기 진단은 아주 중요하며, 특히 안압 측정은 녹내장의 조기진단에 중요한 검사입니다. 안압 측정은 모든 안과 환자에게 시행하는 기본 검사 중 하나로서, 일반인의 녹내장 위험성 스크리닝, 녹내장의 진단과 녹내장 치료 효과 판단 및 경과 관찰에 매우 중요합니다. 안압 측정에서 골드만 압평안압계(Goldmann applanation tonometer : GAT)는 현재까지 가장 표준이 되는 검사방법입니다. 우선 안구를 점안 마취를 시행하고 난뒤 Fluorescein 시약을 이용하여 각막을 염색합니다.이후 눈에다가 안압계 팁을 갖다 댑니다.그리고 안압계의 다이얼을 돌립니다. 의사가 보는 기구(세극등 현미경 :.. 2017. 10. 15.
자동 굴절검사기(Autorefractor & Keratometer, ARK) - 안과 기본 검사 안과에 가면 시력검사를 하고 난다음 가장 처음 접하는 검사 기계는 바로 이 "자동굴절검사기"일것입니다자동굴절검사기는 영어로 AutoRefractor & Keratometer 혹은 AutoRefractometer & Keratometer 라고 하며, ARK 라는 약어를 사용합니다. 문자그대로 Auto로 측정되는 Refractor(refractometer) 와 Keratometer 기능이 모두 포함되었다는 말로, Refractor 는 Refraction (눈의 굴절값, 눈의 도수)를 측정하는 "굴절검사기" 라는 말이며Keratometer 는 Keratometery (눈의 각막 곡률)를 측정하는 "각막곡률계" 라는 말입니다. 현재 안과에서 사용되는 대부분의 기계는 ARK 즉, Refractor 와 Kerato.. 2017. 10. 14.
녹내장 쉽게 이해하기 2 : 기능적 변화 녹내장(glaucoma)에서는 안압 상승에 의해 시신경의 손상이 발생합니다.그리고 그 결과로 시야 장애가 발생하는 질환입니다. 따라서 녹내장을 올바르게 진단하기 위해서는 이러한 두가지 요소를 모두 따져보아야 합니다.이는 시신경의 변화라는 구조적 요소와 시야 장애라는 기능적 요소 입니다. 녹내장에서는 안압 상승에 의해서 녹내장성 유두함몰(glaucomatous optic disc cupping)이 발생하고, 그 결과로 시야 장애(visual field loss) 가 발생하게 됩니다. 안압상승이 원인이고녹내장성 유두함몰은 과정이고시야장애가 결과 입니다. 녹내장에서는 안압 상승에 의해서 녹내장성 유두함몰(glaucomatous optic disc cupping)이 발생하게 되면, 아래와 같이 정상적인 유두함몰.. 2017. 10. 13.
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